意外险和新农合先报哪一个
来源:互联网 时间: 2023-02-24 20:51:09 349 人看过

新农合先报销,如果商业险是意外险含意外门诊和意外住院的话,可以报社保没报的那部分比例再报。意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

一、住院新农合报销比例是多少

住院新农合报销比例是根据各地区具体情况决定。

门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内。

大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

二、车祸自己责任新农合能报销吗

交通事故发生的医疗费用,凡是应由第三人承担的部分,医保是不能报销的。如果是个人责任部分是可以在医保中报绡的。1、新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。2、新型农村合作医疗不予以报销范围:以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

三、车祸自己全责新农合能报销吗

交通事故发生的医疗费用,凡是应由第三人承担的部分,医保是不能报销的。如果是个人责任部分是可以在医保中报绡的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月13日 05:21
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多新农合相关文章
  •  农村合作医疗和意外险哪种更好?
    先由新农合报销,如果商业险包括意外险和意外门诊以及意外住院,那么您可以报销社保没有涵盖的那部分比例。意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。新型农村合作医疗基金不设立起付标准和最高支付限额。2020年起付标准以下的住院费用由个人自付。先由新农合报销,如果商业险包括意外险和意外门诊以及意外住院,那么您可以报销社保没有涵盖的那部分比例。意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。 意 外 险 报 销 需 要 注 意 哪 些 事 项 ?根据素材2,报销意外险需要提供的资料包括:交警或相关其他部门出具的意外事故证明、购买保险时保险公司给予的保险单等相关凭证、个人身份证明、住院或其他救助所产生的费用明细清单或者收据等(如果是手术则还需要提供手术证明)、受益人的银行卡或存折。因此,在报销意外险时,以上资料都是必须准备的。
    2023-09-19
    272人看过
  • 综合意外险和交通意外险
    一、综合意外险1、概述综合意外险也即意外伤害保险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。意外伤害保险承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。2、保险责任意外身故:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。意外身故保险金是全额给付。意外残疾:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。意外残疾是按比例给付,最高给付以身故给付为限。意外医疗:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。意外医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废
    2023-02-27
    54人看过
  • 工伤险和意外险:买哪个更保险?
    和人身意外伤害险怎样区别工伤保险和人身意外伤害险项目和水平不同。工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力,由政府制定标准。在支付工伤保险待遇时,要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。因此,在项目上,它既有一次性待遇,也有长期待遇,体现了对工伤职工和供养亲属的基本保护。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的,当发生保险事故时,保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金,其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的,多投多保,少投少保,不投不保。工伤意外险怎样购买吗?1、消费者可以直接到保险公司的销售柜台,通过销售人员的介绍选择工伤意外险。如果对工伤意外险有什么疑惑,可以选择这种方式。2、消费者可以通过保险公司的官方网页购买工伤意外险,选择这种方式需要看清保险条款和免责范围,还需要看清工伤意外险对职业的限制。3、消费者可以拨打保险公司的销售热线购买工伤意外险,这种方式较为
    2023-07-03
    296人看过
  • 新农合和医保哪个划算
    一、新农合和医保哪个划算新农合也是医保,只不过是农村医疗保险。如果与城镇职工医疗保险相比,是没有可比性的。因为缴费额度、缴费方式都不同。其中,职工医保累计缴费年限,达到一定年限退休后可终身享受医保待遇。而新农合的缴费是按年缴费的,缴费年限不累计,不存在终身医保问题。所以,如果是农村人选择新农合会比较划算。而非农村户口人选择职工医保会比较合适。1、城镇医保;城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。2、新农合;新型农村合作医疗,简称新农合。是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方
    2023-06-07
    424人看过
  • 新农合意外伤害保险怎么赔付
    新农合报销工伤和第三方侵权之外的意外伤害医疗费用。新型农村合作医疗属于社会医疗保险制度的一部分,根据《社会保险法》的规定,不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。新农合因为各地经济水平和社会保险水平不同,报销标准略有差异,具体的保险办法,建议直接咨询当地养老保险经办机构。一、摔伤骨折住院新农合报销吗,能报销多少意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过五万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内。二、农合医疗保险怎么报销1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级
    2023-06-25
    347人看过
  • 新农合户口意外摔伤报销多少钱
    全国新型农村合作医疗制度筹资标准不统一,报销比例不统一,国家允许在政策范围内根据当地经济实际情况进行适当调整。但其报销模式有四种:第一,门诊统筹报销,花自己在参与时支付的费用,在村卫生室和乡卫生院报销使用,限于门诊账户资金;第二,慢性病门诊报销,符合慢性病管理规定,申请办理新农合慢性病证,到乡、县、市等公立医疗机构取药或检查可报;第三,大病住院统筹报销,因病住院治疗,均可报销,但报销比例乡级医院最高,省级最低,一般乡镇卫生院报销比例为80-90%,县级医院70-80%,市级医院55-65%,省级医院报销比例为40-55%,且起付线差别较大;第四,新农合大病救助报销,符合大病救助项目,按照大病救助诊疗模式执行,报销比例可达90%,救助病种均为重症病号。新农合医保报销流程(一)报销流程1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其
    2023-08-07
    209人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 工伤商业险和意外险哪个先报
      广西在线咨询 2022-05-10
      工伤属于社保,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。 二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同: 1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样。 2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而言之:是否参加商业
    • 工伤和意外险,两者应该先报哪个
      广东在线咨询 2022-05-09
      工伤属于社保,意外保险属于商业险,两处皆可理赔。 二者不冲突,但是先后顺序不一结果截然不同: 1、先报工伤,报完以后报商业保险,商业保险会扣除工伤保险已报销金额,相信这一点全国的商业保险都一样。 2、先报商业保险,再报销工伤保险,我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话,只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而言之:是否参加商业
    • 新农合报销不了意外保险
      甘肃在线咨询 2022-08-01
      新农合出院报销是有时间限制的,要求在出院10日内办理报销手续。具体如下: 1、参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续; 2、转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批; 3、经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助。 4、为照顾到部分参合农民在县外就诊后因跨年度的原因不能及时按照要求返回县内进行补偿,
    • 新农合报意外险吗,是自己摔伤的
      福建在线咨询 2022-09-20
      人身意外险,不知道你买的是什么比较难说,由于没有导致意外伤残,所以没什么赔付,但是如果你人身意外险有意外医疗的话,如果是1500,而你意外医疗保额有2000的话,你只需要出免赔额就可以了。免赔额各有不同,大概是100-50块不等,还得注意报销系数,一般廉价的意外医疗他可能报销80-90%左右。但比较好点的意外医疗是扣除免赔额后百分百赔付,如果是后者情况,块的话,就可以报销1450。
    • 先报意外保险好还是先报医保
      湖南在线咨询 2021-12-27
      如果你的经济条件允许的话,能买意外险那是更好的。意外风险分两种情况:1、大意外:比如车祸、火灾等导致身故或者残疾。这时意外险就会赔付约定的金额,如果不幸意外身故可以留一笔钱给到家人,意外伤残的话可以有一笔钱应对康复期的日常支出。2、小意外:不小心跌倒了,被猫抓伤被狗咬了,意外医疗可以报销医药费用。它是补偿型的,花了多少钱凭发票报销。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损