新农合二次报销范围有哪些？这4种补偿费用需了解-法师兄

新农合二次报销范围有哪些？这4种补偿费用需了解

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-01 19:32:46 340 人看过

一、新农合二次报销是什么意思

二次报销就是在原基础报销之后，再去进行一次报销。其实像这个报销也是有一定的限制的，其实有的农民们在看病的过程之中会花费大量的医药费用。一般像这样的情况之下，咱们农民就可以正常的去报销完医药费用之后，再去进行一次大病的报销费用。如果是农民们花费了大量的医药费用，那肯定就是生了一场大病，而且国家对农民的这个生大病过后也是有一个特殊的政策的。所以这也是为了更好地去避免农民们因为生病而致贫。

二、新农合二次报销怎么算

进行过一次报销后，个人负担的费用，减去全额自费的费用，剩余的就是属于二次报销时合规费用。

比如：一个病人住院时发生的总费用是5万，其中全自费是1万，一次报销比例为55％。二次报销起付标准是1万，比例是50％。

那么该病人一次报销的金额是2．2万元。二次报销时的合规费用是1．8万元。二次报销金额是4000元。

三、新农合二次报销范围

1、基本模式

①住院统筹包括：一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；

②门诊统筹包括：一般门诊、特殊病种大额门诊。

2、基金筹集

参合农村居民个人缴费每人每年不低于60元；中央和地方财政补助参合农村居民每人每年280元。筹资标准为参合农村居民每人每年不低于340元。

3、基金分配

①风险基金

筹资水平提高后应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10％。

②一般诊疗费

一般诊疗费的补助额度原则上按每参合人不低于16元的标准确定，各统筹地区可根据上年基金使用和一般诊疗费的支付情况调整。

③住院统筹基金

当年筹资总额减去门诊统筹、一般诊疗费和风险金后的部分，用于参合农村居民住院统筹里，具体基金分配还是要根据当地实际情况确定。

④门诊统筹基金

用于参合农村居民门诊统筹补偿里，一般门诊由各地区根据当地实际情况，按每参合农村居民不低于40元提取；特殊病种大额门诊统筹基金的提取数额，由各统筹地区根据当地实际确定。

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新农合二次报销的条件有：1、要申请新农合二次报销，首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目；2、其次，二次报销有自己的报销标准，二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴，也就是大病保险补偿起付线；3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，一般为六个月左右；4、新农合二次报销还需携带以下材料：（1）参合正原件；（2）居民身份证或户口本原件；（3）新农合补偿结算单；（4）费用清单；（5）出院小结；（6）医疗机构费用发票；（7）患者提供银行汇款账号等资料。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费

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