哈尔滨儿童医保报销政策详解
哈市读小学三年级的涛涛在学校缴纳了30元保险费,参加了城镇居民基本医疗保险。妈妈张女士给孩子看牙后想报销费用,却被告知治牙不在医保支付范围内。记者了解到,像张女士一样对学生儿童医保报销不清楚的家长不在少数,对此,哈市人社局医疗保险处科长张*平为家长们详解儿童看病咋报销。
参保:未满18周岁均可每年最高报销11万元
记者了解到,哈市未满18周岁的城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险,学龄前儿童到居住地或户口所在地社区劳动保障工作站办理参保手续,在校生每年9月由学校统一办理;2013年起筹资标准为每人每学年310元,个人缴纳30元,政府补助280元;低保家庭或重度残疾学生儿童个人不缴纳医疗保险费,保险待遇期为9月1日至次年8月31日。张*平介绍,参保学生儿童享受城镇居民基本医疗保险住院、特殊疾病门诊和普通疾病门诊医疗待遇,参保一个待遇年度内发生符合支付范围的医疗费用统筹基金最高支付限额为11万元。
门诊:普通疾病可报50%定点医院一年内不得变更
2012年,哈市建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度,一个待遇年度内在定点医院进行门诊医疗时,发生200元(含200元)以内符合支付范围的药费及诊疗项目费,统筹基金支付50%。参保学生儿童须持本人医保卡,就近在哈市确定的门诊统筹定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院选择一所就诊,首次就诊医院即为本人年度内定点医院,一个自然年内不得变更。需要重新选定定点医院的,应于每年12月31日前持医保卡到其他居民门诊统筹定点医院重新选择,规定时间内未办理的应在原定点医院就医。
定点医院:儿童医院已成为普通门诊定点医院
据了解,以往哈市学生儿童普通门诊的定点医院均是社区卫生服务中心或乡镇卫生院,但是考虑到哈市众多儿童到儿童医院就诊的情况,哈市已将哈市儿童医院正式纳入学生儿童普通门诊定点医院,在儿童医院门诊就诊发生符合规定的普通门诊医疗支付范围的200元以内(含200元)的药费及诊疗项目费,统筹基金将支付50%,包括胸透、便常规等项目。需要注意的是,如果学生儿童首就诊的医院不是儿童医院,就诊发生的医疗费用将不可报销,需要变更的要在规定时间重新选择确定定点。
住院:报销比例按医院级别有所不同
参保学生儿童须持本人医保卡到哈市医保定点医院刷卡办理住院手续,在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医,统筹基金支付比例相应降低三个百分点;一个待遇期内第二次住院起付标准降低10%,多次住院的执行第2次住院起付标准;异地转诊和非定点急诊住院,起付标准和个人自付比例相应提高20%。参保居民连续缴费三年以上的,自第三年起,统筹基金支付比例在原基础上每年提高一个百分点。
哈市人社局医保处提醒:
1.首次参保的学生儿童应及时在办理参保的学校领取医保卡,急需住院就医的,可到社保卡服务大厅补办医保卡。
2.若医保卡信息有误,可携带医保卡身份证、户口原件和复印件到哈市医保中心修改。
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保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
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哈尔滨退休职工医保报销吗江西在线咨询 2022-03-14哈尔滨退休职工是可以进行医疗报销的。报销范围为:参保居民住院和特殊疾病门诊治疗发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,在基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分,纳入大病保险报销范围。报销比例为:在规定起付标准以上0-1万元的,报销比例为50%;1-15万元(含15万元)的,每增加1万元,报销比例提高1个百分点;15万元以上的,报销比例为70%。起付标准为:按上一年度哈
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哈尔滨职工大病医保怎么报销福建在线咨询 2022-08-28以大病医保报销流程: 1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医
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哈尔滨居民医疗保险怎么报销重庆在线咨询 2022-08-131.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销 3.关于1000块的自付金,我的理解
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哈尔滨大病医保报销是怎么样的呢?天津在线咨询 2022-07-14从哈市医疗保险管理中心获悉,哈市城镇居民大病保险起付标准和筹资标准将自6月1日起调整,由原来报销起付标准14000元,调整为15000元。按照《哈尔滨市城镇居民大病保险工作实施方案》的规定:“大病保险报销起付标准按照上一年度哈市城镇居民人均可支配收入的50%确定”,日前,统计部门公布“2015年度哈市城镇居民人均可支配收入为30978元,比上年增加2178元”,据此,哈市医保中心对2016年度城镇