生育保险医疗费推出支付新标准是怎样的-法师兄

生育保险医疗费推出支付新标准是怎样的

来源：互联网时间： 2023-05-04 18:22:21 482 人看过

生育保险医疗费推出支付新标准

三种助产术首次明确纳入助娩产手术范围

乌鲁木齐市劳动和社会保障局下发《关于生育保险医疗费用支付有关问题的通知》(以下简称《通知》)，于2007年1月1日正式实施的《通知》明确了参保女职工生育医疗费用的支付范围和标准。

乌鲁木齐市劳动和社会保障局医疗与生育保险处处长唐*毅说，在生育保险医疗费用支付当中，有些具体病情的保险支付办法不明确，比如因为生育并发症住院治疗的费用从生育保险中支付，但按什么标准支付，怎样支付没有具体的规定。再比如生产方式有三种，顺产、助娩产、剖腹产，其中助娩产手术的划定以前不很明确，《通知》明确规定以胎头吸引术、产钳术、臀位助产术分娩的属于助娩产手术范围。有了统一具体的操作办法，对参保女职工、企业都做到公开透明，避免纠纷的发生，有利于社保部门开展工作。

具体规定

关于生育并发症

女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育并发症住院治疗的，其医疗费用按以下标准支付：生育医疗费用按生育保险规定的定额支付;治疗生育并发症医疗费用按基本医疗保险标准支付，但不执行住院起付标准，从生育保险基金中列支。

经剖腹产手术同一切口进行的其它疾病手术的，如：子宫肌瘤、卵巢囊肿等第二个手术费用，按《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》规定的标准支付，其费用先从生育保险基金中垫付。

关于人工流产

实行计划生育手术人工流产符合下列条件之一的方可享受生育保险有关待遇：符合法律法规规定条件生育子女后在哺乳期(180天内)怀孕，做初次人工流产的;放置宫内节育器后带器怀孕，实施人工流产的;实施绝育(皮埋)术后怀孕，实施人工流产的。

关于终止妊娠

女职工在计划生育规定内妊娠自然流产的医疗费用，按生育保险有关待遇规定给予支付。

女职工在计划生育规定内妊娠的，妊娠期内因某种并发症或致病因素而终止妊娠的;或因胎儿发育异常及死胎而终止妊娠的。均可按照生育保险待遇给予支付。

关于助娩产。

《通知》明确规定：以胎头吸引术、产钳术、臀位助产术分娩的享受助娩产生育保险待遇。

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一、手术种类。参保职工按计划分娩后，因实行计划生育需要实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育术及复通术所发生的医疗费用，由生育保险基金支付。参保单位欠费或停保期间发生的费用，生育保险基金不予支付。二、结算标准和费用的支付。按《节育技术服务的通知》规定的手术费标准作为定额标准，由社会保险经办机构向参保单位拨付。医疗费超定额部分由用人单位承担。医疗费未达定额标准的，经审核后，凡符合生育保险规定的医疗费，按实际费用支付。计划生育和财政部门对手术费如有调整则按新规定执行。三、就医管理（一）就医医院。参保职工须在具备开展计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险的定点医疗机构施行手术。职工在境内异地分娩休产假，或在工作单位异地分支机构所在地施行计划生育手术，应按以下程序申请办理异地手术手续：1、术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》一式两份。2、通过所在单位到广州市医

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