报销比例怎样才能最高-法师兄

报销比例怎样才能最高

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 18:42:06 461 人看过

【问】：最近朋友圈流传一条广州医保新规：参保人要定点一所小点和一所大点，不办理小点医院，在大点医院看病不能享受55%的药费报销。怎么理解?

【答】：广州医疗保险服务管理中心12333咨询台工作人员称，新印发的《广州市职工社会医疗保险普通门诊统筹业务操作指引》规定，已选大点而未选小点的参保人员，仍可在大点记账结算，但只能报销45%，从4月1日起，新办理选点的职工医保参保人员，须在选定小点后方能选定大点，才能享受更高的报销比例。

那么如何才能享受55%的药费报销比例呢?冼村街社区卫生服务中心主任范*玲表示，“如果参保人员定点了大点和小点的医院，并且先到社区医院看病，经社区医院门诊医生接诊后确认需要转诊的，在30天内到其定点的大点医院看该病，可以报销55%。若定了大点和小点医院，但直接到其大点大医院看病，报销比例只能是45%。

范*玲说，医保部门这么规定是方便病人，小病在社区医院诊治，报销比例更高可以达到80%，如果不能治疗需要转诊，社区医生会帮你安排，比如病适合挂哪个科、哪个专家，病人省了去定点大医院挂号的环节，更方便了，报销的比例也就能达到55%。

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