洛阳生育保险直接结算的范围-法师兄

洛阳生育保险直接结算的范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 20:03:40 317 人看过

(一)参保人员直接结算的范围

在市本级及城市区社会保险中心参加生育保险的参保人员，在市区生育保险定点医疗机构生育或者实施计划生育手术发生的医疗费用在其经治的定点医疗机构直接结算。

洛阳市职工生育保险参保人员，凡符合我市生育保险待遇享受条件，在市区生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术发生的医疗费用均应在其经治的定点医疗机构直接结算。

符合洛阳市职工生育保险待遇享受条件的失业人员和参加生育保险男职工的配偶因生育发生的医疗费用的审核、报销，仍按原办法执行。

(二)实行直接结算定点医疗机构的资格与范围

定点医疗机构直接结算的范围是洛阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中，经卫生行政部门批准具备收治生育或实施计划生育手术资格的医疗机构。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

法律综合知识
洛阳生育保险待遇生育医疗费用

生育医疗费用包括：1、生育的医疗费用；2、计划生育的医疗费用；3、法律、法规规定的其他项目费用。确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

2023-12-07

176人看过
医疗费
洛阳生育医疗费用报销结算

参保职工在市内生育协议机构发生的符合本办法规定的生育医疗费用，属于生育保险基金支付的部分，由市社会保险经办机构与生育协议机构按照定额的方式结算;属于个人支付的部分由生育协议机构直接向参保职工收取。一、市社会保险经办机构与生育协议机构的定额结算额度，分为产前检查额度、住院分娩额度及计生项目额度。(一)产前检查额度：初次确定每孕次产前检查结算额度，由市社会保险经办机构以前2年实际发生的符合本办法规定的平均每孕次产前检查医疗费用为基数，结合居民消费价格指数等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。(二)住院分娩额度：初次确定的每人次住院分娩结算额度，由市社会保险经办机构以本市同级医院前2年实际发生的符合本办法规定的平均每人次住院分娩医疗费用为基数，结合基金收支情况、居民消费价格指数、剖腹产率等有关因素，与生育协议机构协商后，报市人力资源社会保障行政部门审定后执行。

2023-05-29

256人看过
生育保险
洛阳生育保险的作用及特点

作用：生育保险是社会保险中的一项，是国家通过立法，对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。特点：1、享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。2、待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按民法典规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。3、无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补

2023-05-10

286人看过
工伤保险
洛阳工伤保险条例适用范围

为了保障工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业恢复，分散用人单位的工伤风险，国务院颁布了《工伤保险条例工伤保险条例明确规定：1、中华人民共和国境内的企业2、事业单位、社会团体3、民办非企业单位4、基金会5、律师事务所6、会计师事务所的组织7、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费：1、中华人民共和国境内的企业2、事业单位3、社会团体4、民办非企业单位5、基金会6、律师事务所7、会计师事务所等组织的职工8、个体工商户的雇工均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

2023-05-29

235人看过

女职工
洛阳生育保险女职工待遇

女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：(一)1、妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津赅;2、难产的增加15天的生育津贴;3、多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;4、晚育的增加90天的生育津贴。(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。(三)1、妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;2、妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。注：生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育、终止妊娠，不享受生育津贴，产假期间的工资由用人单位照发。

2023-05-10

407人看过
失业保险
洛阳失业保险金办理的办理范围

洛阳市一次性申领失业保险金办理程序1.办理的范围（1）已进行失业登记的;（2）失业人员组织起来就业和自谋职业已领取营业执照的;（3）按规定已接受了再就业职业培训。2.携带资料（1）组织起来就业的，应出具营业执照原件和复印件，递交集体申请书;（2）本人自谋职业的，应出具营业执照原件和复印件，递交本人申请书;（3）与人合伙经营的，应出具合伙人营业执照原件和复印件、合伙经营证明、经营人身份证复印件和失业人员本人申请;（4）家居农村从事加工、养殖的，应由原居住地村委会出具证明和本人申请;（5）《就业失业登记证》。3.办理程序（1）失业人员本人申报，出具《就业失业登记证》和第2项规定的材料;（2）市社保局失业管理科审查登记;（3）符合条件的，市社保局失业管理科按规定将剩余的失业保险金转入失业人员个人账户。4.注意事项（1）凡办理一次性领取失业保险金的失业人员，个人档案不得随办随转;转出档案的时间为原

2023-05-04

355人看过
生育保险
生育保险与医疗生育险的保障范围

生育保险报销条件各地社保政策均有不同的规定。概括起来，连续缴纳生育保险的时间是否满一年、是否本地户口以及享受生育保险的参保人是男是女这三方面是生育保险报销条件的主要参考因素。生孩子医疗保险报销与生育保险报销：生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇：(1)女职工产假期间的生育津贴;(2)女职工生育发生的医疗费用;(3)职工实施计划生育手术发生的医疗费用;(4)国家规定的与生育保险有关的其他费用等。而医疗保险主要是解决看病就医的医疗待遇问题。生孩子的费用应当通过生育保险来报销。但计划生育的费用可以从医疗保险中报销。当然，购买一款母婴保险(医疗生育险)，能为孕育提供健康医疗的安全保障!比如**健康保险公司推出的昆仑康麟女性孕育疾病保险A款，它就有母婴医疗方面的保障：1、为孕育提供全程健康指导;2、为特定早产儿、特定流产提供专门护理金;3、为生育疾病、分娩身故、

2023-05-04

287人看过
生育保险
洛阳生育保险待遇注意事项

1、生育、计划生育手术医疗费用符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，从生育保险基金中支付。2、生育保险医疗服务实行定点医疗管理。除急诊、急救外，职工生育或者实施计划生育手术应当到定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。3、女职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用及其享受的生育津贴，按照用人单位参保的统筹地区生育保险待遇标准支付。4、用人单位未按照本办法规定参加生育保险的，职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位按照本办法规定的标准支付。5、用人单位参加生育保险后未按时缴纳生育保险费的，在欠费期间职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位支付;用人单位欠费3个月内按照有关规定补足全部欠缴的生育保险费后，生育保险基金予以补支。6、用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额，致使未足额缴纳生育保险费，给职工生育津贴造成损失的，由用人单位负责补偿。7、生育保险基金

2023-05-30

401人看过

生育保险
生育保险参保人可在定点医院直接划卡结算

[导读]：近日，承德市对承德医学院附属医院、市中心医院、二六六医院、市妇幼保健院等6家定点医院实施医疗费结算统筹办法，参加生育保险的人员到定点医院就医可直接划卡结算。记者从承德市医保中心获悉，现在生育保险可在6家定点医院直接划卡结算，此举大大方便了群众。据悉，医疗保险经办机构为承德医学院附属医院、市中心医院、二六六医院、市妇幼保健院等6家定点医院安装了生育保险报销软件，实现了生育保险医疗费用在定点医院直接划卡结算方式，结束了参保人先垫付后结算的手工报销方式。实施生育保险软件系统后，只要女职工在国家生育政策范围内，在生育之前到医保经办机构办理生育保险待遇就医登记手续。为了方便参保人，将办理生育保险待遇流程、规定印制在《生育保险待遇就医登记表》上，之后经办机构工作人员将该参保人员的信息录入生育保险系统中，该参保人员生育时就可在自选的定点医院持IC卡就可结算生育定额补助费用。这种简便的手续从很大

2023-06-07

197人看过
生育保险
洛阳生育保险待遇申领流程

生育保险待遇申领：1、申请人提供资料：a、计划生育证明(即准生证)b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)e、属异地或境外难产提供住院费用明细f、属异地或境外剖腹产提供：(1)手术证明(2)费用凭据2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

2023-05-10

423人看过
生育保险
洛阳生育保险报销电话号码

一、洛阳生育保险报销电话号码养老保险中心统一查询电话12333(加自己所在市电话区号)，同时可以咨询养老保险办理、养老金补缴(补交)、退休金转移等问题的查询。二、生育保险报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生

2023-05-10

91人看过
法律综合知识
洛阳生育保险可支出医疗费用的生育手术

职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：1、实施输卵（精）管绝育手术的；2、放置或者取出宫内节育器的；3、符合国家和省计划生育规定，实施输卵（精）管绝育手术后又实施复通手术的；4、人工终止妊娠的（非医学需要选择性别的人工终止妊娠的除外）。

2023-12-08

121人看过

产假
洛阳生育保险产假待遇和生育津贴标准

洛阳生育保险产假待遇：1、正常产假90天(包括产前检查15天);2、独生子女假增加35天;3、晚育假增加15天;4、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;5、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;6、流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;洛阳生育保险生育津贴标准：女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计发(新参保单位以职工生育当月缴费工资除以30计发)，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。

2023-05-10

96人看过
医疗保险
洛阳市少儿医保参保范围

本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，不受户籍限制，城乡居民按现行规定相应参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗，不得同时参加和重复享受待遇。新出生的婴儿，自出生之日起3个月内参保缴费的，从缴费当日起享受城镇居民医保待遇至当年年底，需于当年8月1日-11月30日另行缴纳次年的医保费。参保缴费时正在住院的，当次住院发生的符合城镇居民医保政策范围内的医疗费用纳入报销范围。

2023-05-10

490人看过