医保生效后就可以报销吗-法师兄

医保生效后就可以报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-11 09:11:51 456 人看过

一、医保生效后就可以报销吗

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

二、医保报销的材料

1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：

(1)门诊：发票、处方;

(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。

2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：

发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。

3、孕产妇生育报销需提供：

《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。

4、异地就医的居民需提供：

发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中心证明。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗机构
宁波参保到外地就医可以报销吗

宁波参保人员到外地就医报销一、办理了转外地就医手续报销对象：宁波的医保参保人，在医保待遇享受期内，因病需到外地就医，办理了转外地就医手续报销时限：转外地就医的医疗费，应在当地医保定点医疗机构结算票据出具之日起的6个月内，到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。逾期的，医保经办机构不予受理。二、未办理转外地就医核准手续而自行去外地就医报销对象：未办理转外地就医核准手续而自行去外地就医的报销材料：参保人员提供去外地就医前的就医资料或体检报告等材料，经审核情况属实的，医疗费按医保政策规定予以报销。报销时限：转外地就医的医疗费，应在当地医保定点医疗机构结算票据出具之日起的6个月内，到参保关系所在地的医保经办机构申请零星报销。逾期的，医保经办机构不予受理。三、异地急诊就医报销对象：申报人需为宁波医保参保人报销条件：参保人暂时去外地（出差旅游等），就诊疾病属于急诊范围的报销时限：可在费用发生后六个

2023-05-29

99人看过
异地就医
异地就医备案后医保能报销吗

异地就医备案后医保一般是可以报销的，具体看地方规定。对于大部分地区，异地就医提前备案成功之后，出院的时候是可以直接报销的，若是门诊的话符合报销的条件也可以直接报销。异地就医备案办理成功后即可按法规进行异地就医直接结算或手工报销，无有效期限制。沈阳医保异地就医备案流程沈阳医保异地就医备案流程如下：1、异地居住人员持上述资料到所属分局业务窗口或沈阳市医保局结算处73号窗口申请办理，并领取《辽宁省沈阳市省内异地就医登记备案表》（一式两份，参保地经办机构、本人各留一份）；2、本地经办机构审核备案通过后，即开通异地就医住院直接结算功能，无需到居住地经办机构备案；3、住院时，持沈阳市发放的社会保障卡到开通异地直接结算地区的定点医疗机构办理入院手续。出院时，统筹基金支付的部分由定点医疗机构垫付，非统筹基金支付部分由个人现金支付，并由定点医疗机构出具结算收据等要件。另外需要注意的是，异地居住人员只报销住院

2023-08-03

133人看过
法律综合知识
生三胎医保可以报销吗2024年？

一、生三胎医保可以报销吗？可以报销。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：1、计划生育行政部门核发的生育证明；2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；3、婴儿出生证；社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工；用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：1、医疗费用申报单；2、本人身份证或社会医疗保障卡；3、本人有银联标志的银行卡；4、本人的病历本；5、生产收费原件；6、费用明细单；7、出院小结。二、三胎生育保险能报多少钱？根据法律

2024-01-16

205人看过
医疗机构
外地医保在深圳就医可报销吗

外地医保在深圳就医可报销。异地就医医保报销手续如下：1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明；3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明；4、异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十，如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十；5、带上以上资料到当地医保处即可办理。一二三档医保区别如下：1、就医原则不同：（1）一档参保人，市内任一定点医疗机构就医；（2）档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；（3）三档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇不同：（1）一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。

2023-08-11

50人看过

医疗保险
外地就医的话在外地就医可以报销吗

可以。目前异地就医能报销主要包括4类人群：1、退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的人员；2、长期在异地居住，并且符合参保地规定的人员；3、被用人单位长期派驻异地工作或者在外务工，并且符合参保地规定的人员；4、符合参保地规定，需要异地转诊的患者。农村医保外地就医报销带患者身份证、两张一寸彩色照片，新农合医疗证到县农村合作医疗管理办公室办理转诊备案手续。2、出院后，凭患者本人身份证，新农合医疗证，病例复印件，住院结算单，住院费用清单，转诊备案手续到合作医疗管理办公室报销。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及

2023-07-31

136人看过
异地就医
异地就医，医保可以报销多长时间？

我国的城镇职工基本医疗保险条例规定，一般情况下，如果是不同的城市，那么医疗保险的报销时间限制也会是不同的。如果是参保人自己先行支付医疗费用的，那么通常需要在费用产生，或出院那天起的十二个月内申请医疗保险报销。否则超过了医疗保险报销期限的，那么将会不给办理报销手续。异地医保怎么开通？异地医保可以填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》，填写时应该注意异地定居办理对象、报诮住院费用时需要提交的资料等问题。然后，提交书面申请阐述异地安置、异地工作、投靠直系亲属和异地学习的原因。最后提供长住异地的证明，例如：户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条规定，本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员

2023-07-01

483人看过
医疗费
医保可以报销多生介绍

医保能报销多少钱?对于参保了基本医疗职工医保能报销多少钱?在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。城镇居民医保能报销多少钱?城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销

2023-05-08

263人看过
社保
刚购买社保，就生病了，可以报销吗？

刚上了社保医疗就生病是不能报销的；持续交纳医疗保险达半年或一年时间以上才可以使用医保卡并享受报销，条件是需要到指定医院。社保医疗缴费的次月可以报销。比如，1月4号单位把钱交过去了（首次交），1月5号需要住院治疗，但这时候还不可以可以享受住院报销，要到下个月才行。用人单位及其职工按照规定缴纳医保费的次月起，职工开始享受基本医保待遇；未缴纳或未足额缴纳医保费的次月起。生育保险能异地报销吗能。异地生育者需要办理相关手续，手续可能颇为复杂，但是不会影响我们享受一样的生育保险待遇。其实在我国生育保险报销的对象是我国法律范围内的劳动者同时也要符合我国计划生育等相关政策，只要是条件符合者都可以享受我国生育保险报销这一项福利性待遇。产假是每位孕妈妈在怀孕期间必须做的一件事。产检不仅是对胎儿健康的负责，也是对自己健康的负责。我们交的社保中包括生育险对于产检的一些费用是有一定报销费用，可以减轻一部分生育经济带

2023-07-17

83人看过

医疗机构
医保异地报销后可以回到本地报销吗？

不可以。医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的。可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。福建医保异地报销新规从2021年2月1日开始，我国27个省、市、自治区开通了普通门诊费用（不含门诊慢性疾病费用）跨省结算的试运行。门诊费用跨省结算依托于国家结算系统，因此我们只要在异地就医之前办理异地住院就医备案手续，普通门诊费用直接结算服务也会同步开通，之后在异地门诊发生的费用可以用医保卡直接结算，不需要参保人员先行垫付了。而且对于职工医保，普通门诊支付比例从50％起步，今后住院看病和门诊看病同样纳入统筹账户报销，的确帮助患

2023-07-03

419人看过
法律综合知识
社保续交后医保多久生效报销

一、社保续交后医保多久生效报销社保续交后，关于医保的生效报销时间，一般来说，如果个人因故中断了医保缴费，并在三个月内重新参保，那么可能不需要重新计算连续缴费的等待期，但具体仍需参考当地政策。若中断时间超过三个月，重新参保后，医保的报销待遇将不会立即恢复，而是需要等待重新连续缴费满6个月后方可生效。即使社保已经续交，但在等待期内，医保的报销功能仍然是暂停的。二、医保续交多久可享受报销医保续交后，要享受报销待遇，通常需要满足连续缴费满6个月的条件。这一规定旨在确保医保基金的稳定运行，同时避免频繁中断缴费带来的风险。对于已经中断医保缴费并重新参保的人员来说，必须重新计算连续缴费时间，并在达到6个月的连续缴费要求后，方可享受医保报销待遇。三、重新参保后医保报销时限1．重新参保后，医保报销的时限与初次参保类似，即需要等待连续缴费满6个月后方可正常使用医保报销功能。2．这段时间内，虽然医保卡的个人账户

2024-07-09

300人看过
工伤保险
注销户口后医保还可以报吗

户口注销与医保报销没有直接联系。应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等情形不能才使用医疗保险。一、病名医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京医保报销比例情况进行说明。1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，比例在投保时进行选择。此外，符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付：(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中，退休

2023-02-17

302人看过
报警
报警到医保局后可以撤销报警吗

如果是交通事故，是不能以医保而进行报销的。医疗费用应按认定的责任，由保险公司和肇事者承担。撤案了，可以协商解决。因此，交通事故即使撤案也不能走医保。一、有交通事故可以走医保吗？社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。二、异地就医没有社保卡怎么报销没有医保卡不可以

2023-03-30

431人看过

保险费
灵活就业医保生孩子能报销吗

灵活就业者参与社保后生孩子的，医保是不会报销相关费用的；因为生孩子产生的费用应当有生育保险报销，而灵活就业社保通常只要求参保人员缴纳养老保险和医疗保险，不缴纳生育保险、失业保险和工伤保险，所以生孩子的时候自然也就没有生育保险能够用来报销。成都灵活就业医保缴费档次2022成都灵活就业医保缴费档次2022如下：1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为百分之55；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为百分之60；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为百分之65；2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费：（1）三级医院起付标准为500元，报销比例为百分之50；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为百分之60；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为百分之65；3、其他

2023-08-12

305人看过
法律综合知识
只交医保可以报销生育津贴吗

不可以，医保是没有生育津贴的，二者不可以通用，根据规定，企业所缴纳的医保是指职工生病住院时可以报销一定比例的住院费用。生育保险针对生育而言的，一般情况下，员工只有在之前缴纳过生育保险才能享受生育保险待遇，不交的话肯定不能领生育津贴。生育津贴标准如下：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天；二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。生育津贴的计算公式为：女职工本人生育当月的缴费基数；30（天）假期天数。其中，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。还有的地区对参加生育保险的企业中男职工的配偶，给予一次性津贴补助。生育津贴：用于保障女职工产假期间的基本生活需要，应在女职工

2024-05-06

197人看过