意外医疗保险应该怎么报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-25 14:42:16 69 人看过

意外医疗保险的报销流程和医疗保险没有太大的区别,具体的流程如下:

1.事故发生后,需要及时通知保险公司报案,并将相关的事故详情告知保险公司,包括时间、地点、经过等内容。

2.在处理意外事故的过程中,被保险人需要收集准备相应的报销资料,再将报销申请和报销资料交给保险公司,申请报销。

3.保险公司审核申请人提交的资料,审核通过后,保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。

一、意外医疗保险范围有多大

意外医疗保险一般包含意外伤害(意外身故,残疾,烧伤),意外医疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用)。住院医疗,手术费补偿。不同的意外险产品条款不同,有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则包含因疾病引的住院费补偿。

二、住院医疗保险和意外医疗险是否可同时报销

实际上,住院医疗险和意外医疗险是不冲突的,意外险中的意外医疗险是专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销,假设被保险人因意外不幸出险并且受伤比较严重,那么是可以用此险种来报销的。而住院医疗险的保障范围就相对于广一些,不管是因为疾病、意外等风险,主要被保险人住院接受治疗,就可以按照比例进行报销,具体需要参照条款规定。

因此消费者在购买这两种险种之前,要对产品的合同条款分别理解到位,有些保险公司的合同条款上有规定,假设被保人因为意外导致受伤,意外医疗险只能报销10000,而住院医疗只可以赔5000,费用却花了好几万的情况下,可以按比例得到赔付,但是少于这个数目,就得按责任赔偿。

并且有些保险公司的产品规定了药品类的费用不予报销,所以消费者自己一定要了解清楚合同条款具体事项。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月23日 11:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险怎么报销用医保报销流程?
    医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会给一张收据。只要提供的信息没有问题,报销金额将在15个工作日内到达。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的,可以缴费至国家规定年限。
    2024-04-22
    213人看过
  • 工伤医疗保险报销的钱应该谁拿
    一、工伤医疗保险报销的钱应该谁拿工伤医疗保险报销的钱应该由工伤职工本人拿。工伤赔偿标准,又称工伤保险待遇标准,是工伤职工、工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。但是如果单位已经垫付给你,应该归公司所有。二、单位医疗保险报销范围有哪些根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1.基本医疗保险药品报销基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。2.基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基
    2023-07-04
    437人看过
  • 成都医疗保险报销是应该去哪里
    一、成都医疗保险报销是在哪里在成都市社会保险事业管理局,地址:成都市二环路北一段4号,电话:028-12333。二、成都医疗保险怎样买(一)成都市户籍参保参保条件:1、本市户籍;2、未达到法定退休年龄(男性60岁、女性50岁);3、个体人员接续参保。所需资料:1、身份证;2、已在成都建立社保关系的需提供社保卡;3、户口簿;4、按参保社保局要求提供银行账号用于扣款缴费。参保流程:申请人携带上述资料前往成都市社保局或医保局办理参保手续,一般符合条件,资料齐全即可办理成功。(二)非成都市户籍人员参保参保条件:1、非本市户籍;2、未达到法定退休年龄(男性60岁、女性50岁)。已建立社保关系:1、持本市《居住证》人员,到原单位参保社保经办机构或居住证登记所在地社保经办机构接续参保。所需资料有身份证、社保卡、居住证(均需原件),并按参保社保局要求提供银行账号用于扣款缴费;2、未办理《居住证》人员,到原
    2023-05-28
    464人看过
  • 医疗意外保险怎么样
    一、医疗意外保险怎么样依据我国相关法律的规定,医疗意外保险的保障还是比较的全面的,医疗意外保险,是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害,为被保险人提供保障的保险.二、保险理赔程序是怎样的(一)立案查验,保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。(二)审核证明和资料,保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。(三)核定保险责任,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。(四)履行赔付义务,保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,
    2023-06-16
    438人看过
  • 医保应该在哪里报销?怎么报销医保
    (一)医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险,属于社会保险五险之一。无论是哪种医保,只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题,有如下几种情况可供参考:如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。(二)若存在以下情况,则医疗保险不予以报销:1、本该由个人自付的情况;2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用;3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的,或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的;4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。一、报销医保的流程(一)自助查询1、医保APP;2、社会保险网上办事大厅;3、市民卡APP;4、人力社保微信公众号;【如秦皇岛人设12333】;(二)门诊报销1、达到门诊起
    2023-03-26
    82人看过
  • 职工医保中的意外险怎么报销
    一、意外伤害保险的含义1.必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。2.被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。3.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。二、意外伤害保险的保障项目1.死亡给付2.残疾给付3.意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。三、报销比例职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的1.第一级是100%赔付的,例如双目失明或是四肢丧失机能等,致使被保险人不能再从事工作。2.第二级会按照75%的比例进行赔付,例如四肢中有一半的肢体丧失了机能,或者是十只手指无法在正常使用。3.第三级一般会按照50%的比例进行赔付,包括双耳失聪,肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付,不过每个保险公司都会对此进行具体的
    2023-05-09
    82人看过
  • 乐清医疗保险转外就医费用怎么报销
    办理条件:正常享受医疗保险待遇的参保人员转外就医时自费垫付的医疗费用。办理材料:1.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡(委托他人办理的需提交本人和被委托人的身份证);2.原始医疗费用发票(收据);3.报销门诊费用时,当时就诊记载的:(1)病历;(2)医疗费用清单(医院盖章);(3)检查化验单(药品、服务范围有限制的提供);报销住院费用时:(1)出院记录或出院小结;(2)医疗费用清单(医院盖章);(3)检查化验单(药品、服务范围有限制的提供)。办理流程:办理时限:12个工作日办理费用:不收费办公地址:浙江省/温州市学院中路303号人力社保局2号楼三楼咨询电话:0577-12345办理时间:上午8:30~11:45,下午14:00~17:00;上午8:30~11:45,下午14:30~17:30(夏令时)
    2023-05-09
    325人看过
  • 医疗保险报销是否有时限,基本医疗保险怎么报销
    医疗保险报销有时限吗?基本医疗保险报销时限一般是当年的要在当个年度报销。而商业医疗保险的报销时限是两到五年内申请有效(保险合同一直没有终止),身故类的保险索赔时效是五年,医疗费用类的保险索赔时效是两年,即使在外地也可以报。基本医疗保险怎么报销?医保一般有两个帐户,分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药,支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间,患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。商业医疗保险怎么报销?给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(
    2023-05-30
    215人看过
  • 石家庄职工报销意外医疗保险指南
    一、办理条件石家庄参保职工和居民发生意外伤害。二、办理材料1.医院医保科盖章的《石家庄市医疗保险意外伤害登记表;2.入院记录的复印件;3.影像检查报告单复印件;4.病历本复印件;5.申报人及代办人身份证复印件。三、办理流程1.发生意外伤害3工作日内,应向大额办理处报送办理材料并申请意外伤害认定和登记备案;2.调查人员到医院或现场调查核实;3.查实后,属于意外伤害的给予认定,发给认定书;4.申报人凭认定书在医院就地即时按规定结算(报销)医疗费;5.不属于意外伤害保险报销范畴的,告知原因,自费结算。四、办理地点石家庄市槐安西路9号(槐安西路和南长街交叉口东北角)石家庄市医疗保险管理中心大门口西侧大额办理处联系电话:83865095、83865730办理时间:工作日上午:8:30——12:00下午:13:30——17:30(9月至5月)下午:14:30——17:30(6月至8月)
    2023-05-29
    221人看过
  • 镇上医院意外农村医疗保险可以报销吗
    首先,我们需要明确的是,农村合作医疗制度确实包含了对意外伤害事件的补偿机制。然而,对于由第三方导致的意外事故,其并不在新型农村合作医疗的报销范畴之内。具体来讲,新型农村合作医疗的赔偿范围主要针对参保人员在约定周期内因疾病而在指定机构进行住院治疗时所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费以及护理费等费用,这些费用必须符合城镇职工医疗保险的报销规定,也即是指在医疗过程中所产生的有效医疗费用。《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    2024-04-29
    269人看过
  • 小孩的商业医疗保险应该如何报销
    问:小孩的商业医疗保险应该如何报销?答:您好!商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。一般而言,申请商业医疗保险报销,需提供的材料包括:被保险人的身份证正反复印件;银行卡或存折复印件;保单复印件;病历本;诊断证明;出院小结;医院的用药总清单和发票原件等。
    2023-12-11
    203人看过
  • 农村医保怎么报销?农村医疗保险的报销
    一、农村医保怎么报销1、如果是在居住地当地的医院就医,那么在治疗完毕之后,办理出院时就可以直接报销了,医院会有相对应的报销窗口。这个可以去医院的挂号室问一问,或者问问主治医生和护士。如果当地医院无法办理报销的,就需要自己携带住院的各种证明资料(医药费清单、出院记录等)去当地的乡镇医保中心才能申请报销。2、如果不是在居住地当地的医院就医,在外地就医的话,除了上述资料还需要提供工作证明才可报销。二、农村医疗保险的报销比例是多少农村医保的报销范围一般是治疗需要用到的手术费、药费、检查费等。不同地区的农村医保报销比例也不完全一样。按照规定,一般三级医院有30%的报销比例;二级医院有40%的报销比例;乡镇卫生院的报销比例会高一些,一般为60%左右。农村医保相比于城镇医保和职工医保,其实是比较划算的,因为农村医保的保险费用比较便宜,一般只要一两百块一年,但是报销比例和城镇医保、职工医保也是差不多的。三
    2023-04-11
    396人看过
  • 个人医疗保险与商业医疗保险怎么报销
    个人医疗保险怎么报销:购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程及注意事项:
    2023-05-08
    141人看过
  • 意外医疗保险报销范围是如何规定的
    意外医疗保险报销范围,你清楚吗?意外医疗保险主要指被保险人在保障期间内因意外事故导致产生的合理医疗费用的保险。一般情况下,意外医疗保险通常是以附加险的形式存在。目前,市面上销售的普通意外伤害保险都会附加意外医疗保险。意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害,可以直接去门诊处理即可。如果因意外事故导致住院,就可以直接到定点医疗机构住院。无论是小意外还是大意外,只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。涉及到意外医疗保险的报销,无论在门诊就诊还是住院都需要保存好发票原件和诊断证明或者出院小结等相关资料。意外医疗险or意外伤害险,别傻傻分不清!大多数人对意外伤害险和意外医疗险有很大的误解,认为只要发生意外,保险公司就应该承担医疗在内的所有责任。简单来说,意外伤害险主要赔付因意外造成的伤残或身故的大意外,属于给付型险种,和治疗费用无关。而意外医疗险主要赔付小意外,通常
    2023-05-08
    359人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗意外伤害保险报销怎么办理
      新疆在线咨询 2023-10-11
      法律分析 一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,按照比例给与报销。
    • 医疗保险的医疗意外保险应该交多久
      台湾在线咨询 2022-04-28
      以意外伤害医疗保险为例,意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任,个人和团体都可以投保,不检查被保险人的身体。意外伤害医疗保险为附加险时,保险期限与基本险相同,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天,自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险
    • 意外伤害报销医疗险报销比例
      甘肃在线咨询 2021-07-31
      按照国家的规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的,不属于医保报销范围。   不属于医保的报销范围如下:   一、自杀、自残的(精神病除外);   二、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;   三、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;   四、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;   五、意外事故、交通
    • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
      云南在线咨询 2021-03-17
      意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标
    • 工伤保险金该怎么报销,医疗保险如何报销
      云南在线咨询 2022-04-03
      .首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明 1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定