直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例:
1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
住院前的门诊检查费用医保能报销吗
住院前的门诊检查费用医疗保险是否能报销,需要看实际情况,比如:
1、如果进行完门诊检查后确定需要住院,那么医疗保险通常可以将住院之前发生的门诊检查费用一起进行报销;
2、如果进行完门诊检查后确定无需住院,被保险人也没有发生住院医疗费用,那么就只能用单独的门急诊医疗险来报销门诊检查费,否则不予报销。
医疗保险的种类有很多种,具体可报销的范围也有所差异,投保人/被保险人在投保时还需要仔细查阅保险合同条款约定。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
4、报销范围,药费、辅助检查、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费;
5、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;
6、报销比例,镇卫生院报销百分之六十、二级医院报销百分之四十、三级医院报销百分之三十。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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门诊医保是否可报销?
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合同条款是指双方协商一致后,约定双方的权利义务,对双方具有约束力的条款。合同条款是合同内容的具体表现形式,主要通过合同条款体现和表达。合同作为当事人之间的交易协议,内容由合同各方在法律允许的范围内独立约定。一般来说,合同应具备以下条款: 1... 更多>
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怎么申请特殊门诊报销医保安徽在线咨询 2024-05-02申请特殊门诊报销医保的方式如下:1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心;2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
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门诊医保报销流程的详细介绍新疆在线咨询 2023-02-16通常有以下几个步骤, 确认是否可以报销想要顺利进行报销,我们需要在门诊医疗保险规定的医疗机构就医,且进行的是门诊医疗保险报销范围内的治疗项目,治疗费用需超过门诊医疗保险报销的起付线。 开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件,就需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料,内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的,如果刻意延迟出院,则医院规定
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2024南京医疗保险门诊费用报销流程山西在线咨询 2024-08-251.本人身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7.如果是代人办理还需要提供代办人身份证原件。参保者需要携带以上资料,到当地的社保局申请办理。经
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医保住院申请报销流程山东在线咨询 2021-12-25住院医保报销流程:1、请填写医疗保险入院登记表登记表,并交回收费处(入院时或入院后)。出院时尽量不要填写,否则会增加出院结算等待时间.3、凭出院通知到收费处办理出院清算手续.向社会保障(或居委会)报销(含外国医疗保险),出院结账后,凭住院发票、出院证、费用清单向社会保障(或居委会)报销。
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门诊转诊报销业务流程怎么走西藏在线咨询 2022-10-20申请材料1、转诊单2、患者本人社保卡3、患者本人身份证(未发社保卡的可持身份证,18岁以下参保人持本人社保卡)办事程序1.参保人到指定门诊就医点就诊2.指定门诊就医点主诊医生为参保人诊治3.主诊医生根据参保人病情,对确需转诊治疗的,按逐级转诊原则提出转诊申请,并填写“转诊单”转往本镇街社区卫生服务中心;4.参保人持“转诊单”、本人社保卡和身份证(未带社保卡的可持身份证;18岁以下城乡居民参保人持本