江门新医保的政策是什么-法师兄

江门新医保的政策是什么

来源：互联网时间： 2023-05-09 18:14:31 335 人看过

1、医疗保险制度市级统筹的变化：

(1)定点医疗机构全市统一，参保人自由选择，医疗机构一旦确定为江门市定点医疗机构，五邑地区参保人可根据病情的需要，自行选择江门市定点医疗机构就医，不必再办理异地就医申请手续，并享受制度规定的、统一基本医疗保险待遇。(如：鹤山市参保人，不管是城乡医保还是职工医保，都可以在江门红十字会医院办理入院，在出院时，可通过实时结算有关医疗费用);

(2)医疗费用按属地原则采取实时结算，(如：新会参保人在市中心医院护院，出院，由市社保局与市中心医院实时结算医疗费用，新会社保局无需与市中心医院结算);

2、医疗待遇标准调整

(1)城乡医保：住院医疗费用的年度累计最高支付限额为8万，特定病重门诊的病种范围为12种，年最高使用额达9600元，患者有两个或两个以上特定病种的，取较高病种使用定额并增加1200元;普通门诊统筹，每人每年累计最高支付限额为50元，当年累计未达到最高支付限额，不能结转下年使用，必须要签订协议，不签订协议不能享受门诊实时报销。

(2)职工医保：住院医疗费用的年度累计最高支付限额为30万(包含基本医疗和补充医疗补助)，特定病种门诊的病种范围为20种。患者单个特定病种，每人每月累计最高支付限额为费用350元，患有两个或两个以上特定病种，每人每月累计最高支付限额为范围内费用500元;建立普通门诊统筹制度，每人每月累计最高支付限额为25元(年度最高支付限额为300元)，当年累计未达到最高支付限额，可结转下月使用，但不能跨年度使用，必须要签订协议，不签订协议不能享受门诊实时报销。

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