最新城镇居民医疗保险的待遇是什么?
来源:法律编辑整理 时间: 2024-03-21 02:32:25 242 人看过

城镇居民医疗保险是随着社会经济的发展和国家保障政策的出台而产生的。城镇居民医疗保险的政策也是大多数人比较关心的问题。那么,最新城镇居民医疗保险的待遇是什么?

一、最新城镇居民医疗保险的待遇是什么

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

4、支付比例:基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)

5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

二、参保材料

以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。

属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。

大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。

在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月22日 01:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 济南城镇居民医保参保人待遇
    城镇居民基本医疗保险参保人待遇济南市城镇居民在规定的缴费期内足额缴纳医疗保险费后可享受相应居民医保待遇:(一)普通门诊待遇。一个医疗年度内,参保人在定点社区卫生服务机构发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用,累计不超过200元的部分,由居民医6疗保险基金按照20%的标准支付。在定点社区卫生服务机构以外的其他医疗机构发生的普通门诊费用居民医保基金不予支付。(二)住院待遇。参保居民因病到定点医疗机构住院,出院时,符合城镇居民医疗保险基金支付范围的费用,个人只支付起付标准和应由个人负担的费用,其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。(三)门诊规定病种待遇。参保居民患下列病种:恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗,在定点医疗机构接受门诊治疗发生的门诊医疗费用,可以由居民医疗保险基金按规定比例支付。(四)学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤
    2023-05-29
    424人看过
  • 5月1日起德清将提城镇居民医疗保险待遇
    德清县城镇居民医疗保险制度于2007年建立并开始实施,为进一步健全医疗保障体系,满足全县城镇居民的基本医疗需求,在原先的待遇上,该县城镇居民基本医疗保险自5月1日起实施一消二增四升的惠民举措。取消住院起付标准原来,参加城镇居民医疗保险的市民住院时,必须在一定金额的起付标准后才能按照相关规定报销。5月1日起,一消的实施,将取消住院起付标准,参保人员起付标准从1000元调整为零起付。增加生育医疗费补偿和县外门诊医疗费5月1日起,城镇居民医疗保险制度还将在原来的基础上增加两项内容。增加实行生育医疗费补偿。参保人员发生的符合法定条件生育的住院分娩及因分娩发生的产前检查符合规定的医疗费用,都能享受定额生育医疗费补偿:产前检查补偿200元;生育补偿800元。县外门诊就医所发生的医疗费用,增列进入医保支付范围。医疗保险待遇有大幅提升提升门诊医疗待遇。参保人员在县内定点医疗机构、零售药店和县外定点医疗机构
    2023-04-23
    288人看过
  • 上海参加城镇居民医疗保险后什么时候开始享受医保待遇
    更多内容请关注:
    2023-11-30
    490人看过
  • 扬州市区新生儿参加城镇居民基本医疗保险享受待遇
    享受待遇(一)住院一个医保结算年度(7月1日至次年6月30日)内,起付标准至10万元(含10万元)医保政策范围内报销比例为70%,10万元至最高限额医保政策范围内报销比例为75%。政府举办的基层定点医疗卫生机构医保政策范围内报销比例统一为75%。一级、二级、三级和转外定点医院住院起付标准分别为150元、300元、600元和800元,参保学生儿童在当地定点医疗机构住院起付标准统一为150元。报销最高限额为18万元。从2013年起,居民连续参保第三年起,最高限额增加1万元,最高增加不超过3万元。中断参保即取消增加的限额,重新计算。(二)特殊病种门诊1、门诊特殊病种为一类:恶性肿瘤、血透、血友病及肝肾移植;二类:精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。起付标准均为500元,一类门诊特殊病种结算办法类同住院;二类门诊特殊病种规定范围内报销70%,一个医保结算年度最高补助限额为2000元。2、符
    2023-05-10
    444人看过
  • 城镇居民医疗保险异地就医怎么办理,城镇居民医疗保险查询方法
    城镇居民医疗保险异地就医的办理是先到投保处报告申请,经同意后就医后由投保处支付医疗费。城镇居民医疗保险的查询方法是可以通过网上,移动通信或者当地的社保中心等均可。一、城镇居民医疗保险异地就医怎么办理城镇居民医疗保险异地就医的办理是就医前须到投保地办事处医保负责人处报告,申请异地就医,经同意后方能异地住院,并全额垫付医疗费用。待出院后带发票病历等资料到投保地医保机构办理报销手续。二、城镇居民医疗保险查询方法城镇居民医疗保险查询方法具体如下:1.社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。3.电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。4.触摸屏查询
    2023-06-04
    212人看过
  • 城乡居民医保是否可以享受医疗保险待遇
    一、门诊急诊。1.60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。2.超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。二、住院。1.对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:2.60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。3.60周岁
    2023-05-09
    59人看过
  • 城镇居民基本医疗保险办理条件,城镇居民医疗保险办理材料
    一、城镇居民基本医疗保险办理条件城镇居民基本医疗保险办理条件是:具有当地城镇户口的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。在市区中小学就读的农民工子女,可自愿参加城镇居民基本医疗保险。二、城镇居民医疗保险办理材料城镇居民医疗保险办理材料如下:1.参保资料:参保居民需出示户口簿、身份证和学籍证明原件并提交复印件、一张一寸近期彩色登记照(持有第二代身份证的居民不提供彩色登记照),自行确定并携带一张用于缴费的银行卡。2.低保对象需出示《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》原件并提交复印件。3.一级、二级的重度残疾人,需出示《中华人民共和国残疾人证》原件并提交复印件。低收入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金待遇的证明。三、什么是城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是相对于
    2023-07-06
    355人看过
  • 居民医疗保险住院待遇
    一、结付标准居民医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付以及住院医疗费用封顶办法。1.参保人员每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每一结算年度的住院起付标准如下:(1)学生和少年儿童,统一为500元;(2)老年居民、失业人员和征地保养人员,市级及市级以上医院600元,区(县)级医院、专科医院400元,乡镇等基层医院200元。当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。(3)凡在本市广济医院、精神病福利院、太仓安康医院就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。2.参保人员在结算年度内,每次住院发生的医疗费用按规定计算起付标准后,其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目医疗费用累计情况直接进入相应结付段:累计在4万元以内的部分,医保基金结
    2023-05-29
    485人看过
  • 医疗保险是否普及到城镇居民?
    有。城市户口交医保的方法:1、个人缴纳的,拿本人的户口本、照片和身份证上社保局或是医保中心参保就可以了。2、参加城镇职工医疗保险的,可由用人单位进行办理。参加城镇居民基本医疗保险的范围是:本市非农业户籍的学生、儿童和其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业成年居民。其他不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业成年居民包括:一是男60周岁以下、女50周岁以下丧失劳动能力(残疾程度为重度或者经劳动能力鉴定机构鉴定为完全或大部分丧失劳动能力),并且不属于城镇职工基本养老保险参保范围的人员;二是男满60周岁、女满50周岁不具备领取基本养老保险金资格的老年居民。另外,持有本市蓝印户籍人员,须经属地公安机关依照规定程序批准获得本市非农业常住户籍后,方可办理参加城镇居民医疗保险手续。城镇居民医疗保险的报销比例是多少?1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三
    2023-07-03
    97人看过
  • 山西省年内提高城镇职工城镇居民医保待遇
    今年,我省(山西)将进一步提高医疗、工伤、生育三项社会保险的待遇,参保人数也要增加,这是日前在全省医疗工伤生育保险工作会上透露的。提高医保报销比例继续提高医保封顶线,城镇职工和城镇居民的医保封顶线年内分别达到当地职工平均工资和居民可支配收入的6倍左右。住院医疗费用报销比例争取再提高5个百分点以上,城镇职工达到75%,城镇居民达到60%以上。大学新生全部纳入居民医保。对已参加商业健康险的往届学生,探索与商业保险的衔接办法,促进他们参保。扩大工伤保险覆盖面在扩大煤矿企业、建筑施工企业工伤保险覆盖面的同时,提高参保待遇。全省建筑施工企业每年大约有80万名农民工,这一行业的低参保率,成为当前农民工工伤后维权的突出问题。比如,一些工程项目被层层转包,发生工伤后项目的总承包商借故不承担责任,有些受伤民工长达数年得不到应有的工伤待遇。另外,要将服务业中有劳动关系的农民工及符合政策规定的事业单位职工,全部
    2023-04-23
    50人看过
  • 最新的居民城镇医保报销范围
    参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。一、报销比例一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级
    2023-06-27
    277人看过
  • 沈阳城镇职工补充医疗保险待遇
    补充医疗保险待遇1.保障人群:参加我市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险,并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。2.承办单位:中国**财产保险股份有限公司沈阳市分公司具体承办沈阳市城镇职工补充医疗保险。3.补偿范围:参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、门(急)诊抢救费用,在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分(不含起付标准),超过600元以上(不含600元)的医疗费用。超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额后享受职工大额医疗费用补助保险待遇的个人自付部分,不在补充医疗保险的报销范围内。4.补充医疗保险补偿比例:5.结算方式:参保人员在本市定点医疗机构发生的符合补充医疗保险支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。转外就医、长期居外定点医院住院
    2023-05-29
    111人看过
  • 周口城乡居民医保门诊医疗待遇
    问:参加城乡居民医保后,得了病如果不去住院,要通过什么途径报销答:(一)普通门诊医疗待遇。在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,可通过普通门诊医疗待遇报销。我市建立家庭账户(个人账户),参保居民可以使用家庭账户(个人账户)基金支付门诊医疗费用。(二)门诊慢性病医疗待遇。将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例65%,实行定点治疗、限额管理。我市城乡居民医保门诊慢性病共十八个病种:恶性肿瘤、慢性肾功能不全非透析治疗、异体器官移植术后抗排异治疗、糖尿病并发症、高血压并发症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、重型精神病药物维持治疗、癫痫病、非耐多药结核病(免费项目除外)、帕金森氏病、艾滋病机会性感染。
    2023-05-29
    425人看过
  • 城镇民居基本医疗保险基金构成与待遇补偿有哪些
    城镇居民基本医疗保险基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金共同构成。一、基金构成1.门诊家庭补偿金。门诊家庭补偿金按筹资标准的15%划入。门诊家庭补偿金的本金和利息归家庭成员共同所有,可以跨年度结转使用。门诊家庭补偿金积存资金不得充抵下一年度参保缴费,也不得返还现金。2.统筹基金。由各级财政对参保城镇居民的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分构成。3.风险基金。风险基金由各统筹地区每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3%的比例逐年提取,规模保持在基金总额的10%,达到规定的规模后,不再继续提取。二、待遇补偿1.门诊补偿。门诊家庭补偿金由家庭成员共同使用,对符合规定的医疗费用给予一定比例的补偿,但不得超过家庭补偿金总额。2.住院补偿。参保人员住院发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金给予一定比例的补偿。(1)起付标准:按不同级别的定点医疗机构设定不同的起付
    2023-05-04
    427人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 城镇居民医疗保险与城镇居民新农合比例问题
      甘肃在线咨询 2022-10-24
      城镇居民医疗保险和新农合保险比例的区别主要有以下3点,仅供参考:区别1:报销比例不一样,城镇居民医疗保险的报销比例是85%,新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等,总之就是少报销很多。区别2:城镇居民医疗保险里返的钱一直可以累计,用不完的自动累计到下一年,而新农合到了一年就清0,迫使用不完也必须用完,不然就浪费了。区别3:如果是住院,城镇居民医疗保险可以透支70%,也就是交3
    • 关于云南全国城镇居民基本医疗保险待遇的问题
      河北在线咨询 2022-04-01
      城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
    • 普通医疗保险和城镇居民医疗保险是什么意思
      广东在线咨询 2022-11-10
      1、城镇居民医疗保险个人缴费是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导。 2、居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
    • 城镇居民基本医疗保险指南新政策是什么?以什么作为对象的城镇居民
      云南在线咨询 2022-03-31
      城镇居民基本医疗保险指南新政策是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。城镇职工医疗保险可简称为城镇医保,是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险,实行属地管理;城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共
    • 城镇居民医疗保险城镇居民可以报销生育保险吗
      重庆在线咨询 2021-12-30
      城市居民的医疗保险不能报销生育保险。一般来说,生育医疗费用的报销属于生育保险的报销范围。只有在参加社会整体医疗保险和生育医疗保险的前提下,才能享受医疗保险的报销待遇。生育保险属于强制性保险,由本单位支付,是国家立法保护女职工权益的社会政策。