本文介绍了参保人员住院的起付标准和医保报销范围和标准。基本医疗保险统筹支付最高限额为3.6万元，超过限额后进入大病保险，大病保险报销比例为90%。同时，医保用药范围分为甲、乙两类，基本医疗保险项目按医保规定报销，自费项目不报销。

1.参保人员住院起付标准和自费项目不报销。甲类项目按在职职工的85％报销，退休职工的90％报销，家属的60％报销。乙类项目先自负一定比例，然后按上述比例报销。每年度基本医疗保险统筹支付最高限额为3.6万元，超过这个限额后进入大病保险，大病保险报销比例为90％，每年度最高支付限额为23万元。

2、医保用药范围分甲、乙两类：甲类药物是指临床用药效果肯定，价格低廉的药品；乙类药品是指临床选择应用，效果肯定，价格相对较高，要求一定适应症的药品。

3、医保诊疗项目范围和服务设施标准分基本医疗保险项目（甲类、乙类）、自费项目两类。基本医疗保险项目按医保规定报销，自费项目不报销。

铁路大病医疗保险报销范围及标准

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》的规定，铁路大病医疗保险是一种补充医疗保险，用于解决参保人员在基本医疗保险制度之外获得更高水平医疗待遇的需求。

铁路大病医疗保险的报销范围和标准应按照国务院社会保险行政部门的规定执行，并接受社会监督。同时，铁路大病医疗保险的参保范围应包括铁路职工及其家庭，并根据职工工资水平、医疗需求和保险风险等因素合理确定保险费率。

铁路大病医疗保险的报销标准应根据不同疾病的严重程度和治疗效果制定，并应与基本医疗保险制度和商业医疗保险制度相互衔接，形成多层次的医疗保险体系。

总之，铁路大病医疗保险是保障铁路职工医疗保险权益的重要补充，对于提高铁路职工的医疗保障水平具有重要意义。

铁路大病医疗保险是保障铁路职工医疗保险权益的重要补充，对于提高铁路职工的医疗保障水平具有重要意义。参保人员应了解相关规定，正确使用医保，享受更好的医疗待遇。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。