统筹基金的支付范围-法师兄

统筹基金的支付范围

来源：互联网时间： 2023-04-22 22:11:02 270 人看过

划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，主要从以下几个方面来考虑：一是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，可以避免统筹基金挤占个人账户。为防止统筹基金挤占个人账户而使个人账户出现“空账“运行的局面，必须在基本医疗保险制度建立时，对职工基本医疗费用的

划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，主要从以下几个方面来考虑：一是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，可以避免统筹基金挤占个人账户。为防止统筹基金挤占个人账户而使个人账户出现“空账“运行的局面，必须在基本医疗保险制度建立时，对职工基本医疗费用的支付范围在政策上加以严格的约束和控制，使得统筹基金和个人账户各自独立平行运行，两者自求平衡，不相互挤占挪用。为了达到这个目的，必须划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，各自平衡。二是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，也是在总结吸取各地医改试点的经验教训的基础上所明确的一项政策。在医改试点过程中，不少地方采取了由个人账户支付--个人自付--统筹基金支付的所谓“三段通道式”的办法，统筹基金和个人账户没有划定各自的支付范围，造成了突击消费个人账户，最终既不利于个人账户的纵向积累，又增加了统筹基金的风险和监控难度，成为统筹基金超支的一个重要原因。而划定统筹基金和个人账户各自支付范围的“板块式”办法的医改城市，则相对较好地解决了统筹基金挤占和挪用个人账户基金的问题。三是划定统筹基金和个人账户各自的支付范围，使统筹基金和个人账户之间各自独立运行，单独核算，自求平衡，减少了监控的难度，简便了工作的手续，便于职工基本医疗保险基金的管理。

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三甲医院统筹基金起付标准为500元，报销比例为55％。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。统筹基金的资金来源如下：1、用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分；2、退休人员过渡性基本医疗保险金划入统筹基金的部分；3、统筹基金的利息收入；4、按规定收取的滞纳金；5、政府资助；6、其他合法收入。2022三甲医院报销比例是多少不同等级的医院住院报销的起付线也是不同的，医院的等级越高，它所报销的分段也就相应的更多，报销的比例也相应的降低。一般情况下，三甲医院的报销起付线一般在八百元。起付线八百到五千的部分按百分之八十报销，五千到一万元的部分按百分之八十五报销，一万元以上到最高的支付限额的部分按百分之九十报销。而已退休的人员在上述的基础上再加百分之五。《中

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制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，目的就是限定统筹基金的支付范围，明确统筹基金的支付责任。统筹基金的支付范围明确以后，个人帐户的支付范围也就相应明确，不在统筹基金支付范围的医疗费用，都可以由个人帐户支付。统筹基金起付标准，就是准予进入统筹基金支制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，目的就是限定统筹基金的支付范围，明确统筹基金的支付责任。统筹基金的支付范围明确以后，个人帐户的支付范围也就相应明确，不在统筹基金支付范围的医疗费用，都可以由个人帐户支付。统筹基金起付标准，就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定为100，那么，一个人发生100以内的费用，不在统筹基金支付范围，只有发生100以上的费用，才能由统筹基金对超出部分医疗费用按比例支付。统筹基金最高支付限额，统筹基金所能支付的最高限额，也就是“封顶额”，也有称“封顶线”，实质不是一个统筹基金最高支付的范围，而是一个绝对额

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