1、2019年医保报销新政策:门诊报销比例标准:(1)如果你在当地的村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是60%,并且属于医保就医范围的,每次看病就医的药费有限制,限制在10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)如果你在当地的镇卫生院就诊看病,报销比例标准是40%,每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元,处方药费限额在100元;也就是说你开的医药费如果在200-500元之间,只能报销到100元。(3)在当地二级医院就诊,清算比例标准为30%,每次就诊检查费和手术费限额为50元,处方药费限额为200元。(4)在当地三级医院就诊,清算比例标准为20%,每次就诊检查费和手术费限额为50元,处方药费限额为200元。2、2019年医疗保险清算新政策:住院清算比例标准(1)辅助检查药费清算比例标准:心脑电图.光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等各检查费限额清算200元,即照片需要400元,最终清算时只能清算200元。(2)手术费清算比例标准:参照国家标准,超过1000元按1000元清算的60岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(3)住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例是60%;二级医院报销比例是40%;三级医院报销比例是30%。3、2019年医保报销新政策:大病报销比例标准(1)如果你在当地参加了医保缴费的,大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿,如果医疗费用花费在5001-10000元补偿标准为65%,如果医疗费用花费在10001-18000元补偿标准为70%。(2)在当地参加医疗保险支付的,大病清算比例一次或全年医疗费用超过5000元的部分将部分补偿,医疗费用为5001-10000元的补偿标准为65%,医疗费用为10001-18000元的补偿标准为70%。(3)如果你在当地参加了医保缴费的,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透.肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为1、1万元。
医保报销政策(一)
医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。
门诊:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院:报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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