职业病申请表-法师兄

职业病申请表

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-07 18:20:59 230 人看过

职业申请身份证申请人：身份证号码：家庭住址：申请丹东市丹职业病防治医院依法诊断（2013）第三次职业病诊断结论。p>申请理由：申请人于2013年5月3日取得丹东市职业病防治医院职业病诊断（2013）3号证书，因对其诊断结论（即矽肺Ⅰ期）有异议，根据《职业病诊断鉴定管理办法》第91号第三十六条的有关规定，特提出鉴定申请。申请理由：申请人自年月日起在XX煤矿从事“凿岩”工作8年以上2004年至2012年12月，期间常出现胸闷、气短。不关心，不治疗。2011年11月，上述症状恶化。到镇医院做了X光摄影等检查后，X光诊断医生给出了二期尘肺的报告。建议到上级指定医院进一步诊治。2012年至2013年，先后到丹东市职业病防治医院等医院进行检查、诊断和治疗。丹东市职业病防治医院没有给出诊断，其他医院也没有看到治疗效果。2013年1月7日，应申请人要求，在丹东市中心医院住院观察诊断2天。直到2013年5月3日，医院才通知医院取得了丹之坊医院2013年第3号粉尘诊断结论。丹东市职业病防治医院没有发挥及时、方便的原则。申请人长期怀疑丹东市职业病防治医院出具的诊断证明结论是否真实

综上所述，为保护申请人的合法权益，我们希望通过鉴定进一步核实申请人的疾病和病情，以确保申请人在今后的治疗中能够开对症下药。为规范职业病危害项目申报工作，加强对企业职业卫生工作的监督管理，现依法向上级卫生行政部门申请职业病鉴定用人单位，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定职业病危害项目申报办法。《办法》于2012年3月6日由国家安全生产监督管理总局局长办公会审议通过，2012年4月27日由国家安全生产监督管理总局令第48号发布《共17条办法》，自6月1日起施行，2012年9月8日国家安全生产监督管理总局发布的《作业场所职业病危害因素申报管理办法》废止

目前，法律还比较完备，任何需要都可以向法律和政府有关部门求助。只要有职业病的迹象，就要立即就医，绝不拖延

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明细表：职业病赔偿

职业病赔偿明细表包括医疗费、住院伙食补助费、康复费、残疾用具费、停工留薪期待遇、生活护理补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、死亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及国家规定的其他工伤保险待遇等。职业病赔偿明细包含以下内容：1、医疗费；2、住院伙食补助费；3、康复费；4、残疾用具费；5、停工留薪期待遇；6、生活护理补助费；7、一次性伤残补助金；8、伤残津贴；9、死亡补助金；10、丧葬补助金；11、供养亲属抚恤金；12、以及国家规定的其他工伤保险待遇等。二级职业病赔偿标准保留劳动关系，退出工作岗位。注：如果不退出工作岗位，应继续享受原工资待遇。从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金，标准为22个月的本人工资。从工伤保险基金中按月支付伤残津贴，标准为工资的85％，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险

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职业病赔偿明细表

一、职业病赔偿明细表职业病赔偿明细包含以下内容：1、医疗费；2、住院伙食补助费；3、康复费；4、残疾用具费；5、停工留薪期待遇；6、生活护理补助费；7、一次性伤残补助金；8、伤残津贴；9、死亡补助金；10、丧葬补助金；11、供养亲属抚恤金；12、以及国家规定的其他工伤保险待遇等。《工伤保险条例》规定，职业病赔偿标准：1、医疗费:因患职业病进行诊疗所需费用，由工伤保险基金按照规定标准支付;2、住院伙食补助费:由用人单位按照当地因公出差伙食标准的一定比例支付;3、康复费:由工伤保险基金按照规定标准支付;4、残疾用具费:因残疾需要配置辅助器具的，所需费用由工伤保险基金按照普及型辅助器具标准支付;5、停工留薪期待遇:原工资、福利待遇不变，由用人单位支付;6、生活护理补助费:经评残并确认需要生活护理的，生活护理补助费由工伤保险基金按照规定标准支付;7、一次性伤残补助金:经鉴定为十级至- -级伤残的，

2023-03-21

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要怎么申请鉴定职业病

当事人向作出诊断的医疗卫生机构所在地政府卫生行政部门提出鉴定申请。鉴定申请需提供的材料包括：鉴定申请书，职业病诊断病历记录，诊断证明书，鉴定委员会要求提供的其他材料。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。《中华人民共和国职业病防治法》第五条用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。

2024-05-11

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职业病
申请职业病诊断要多久

当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。职业病鉴定实行两级鉴定制，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。职业病鉴定办事机构应当自收到申请资料之日起五个工作日内完成资料审核，对资料齐全的发给受理通知书；资料不全的，应当书面通知当事人补充。资料补充齐全的，应当受理申请并组织鉴定。职业病鉴定办事机构收到当事人鉴定申请之后，根据需要可以向原职业病诊断机构或者首次职业病鉴定的办事机构调阅有关的诊断、鉴定资料。原职业病诊断机构或者首次职业病鉴定办事机构应当在接到通知之日起十五日内提交。职业病鉴定办事机构应当在受理鉴定申请之日起六

2023-03-31

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职业病
去哪里申请职业病鉴定

1、职业病一般先到用人单位所在区的疾病防控中心，由其做出职业病诊断报告，对诊断报告不服的，可以向设区上级卫生行政部门即卫生局申请进行职业病鉴定；2、具体材料按照《职业病诊断和鉴定管理办法》的规定提交。法条参考：《职业病诊断和鉴定管理办法》第十条劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。本办法所称居住地是指劳动者的经常居住地。第十一条申请职业病诊断时应当提供：（一）职业史、既往史；（二）职业健康监护档案复印件；（三）职业健康检查结果；（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；（五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。第十九条当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市

2023-08-17

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职业病
该如何申请职业病诊断?

职业病诊断一般要经历六个阶段:一、申请提交《职业病诊断申接触情况、临床表现和就诊情况、申请诊断职业病种类。劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构申请诊断。二、提交材料:职业史、既往史、职业健康检查结果及职业健康监护档案复印件、工作场所历年职业病危害因素检测评价资料。尘肺病诊断申请者需提供相隔六个月以上的合格的高仟伏胸片(二张以上)。所有材料应加盖提供材料单位公章,说明材料属实。三、如符合受理条件可受理立案并发出《职业病诊断受理通知书》。四、职业病诊断讨论:由职业病诊断机构组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断,诊断过程如实记录。五、结论形成:根据半数以上诊断医师的一致意见形成诊断结论,参与诊断的医师共同签名。六、职业病诊断书根据诊断结论制作职业病诊断证明书,参加诊断的医师共同签署,职业病诊断机构审核盖章,职业病诊断证明书一式四份,劳动者、用人单位及用人单位所在地

2023-04-22

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佛山职业病鉴定申请指南

一、职业病鉴定条件：《职业病诊断与鉴定管理办法第三十六条规定，当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。佛山市卫生监督所承担本市内所有的职业病首次鉴定工作。二、鉴定时限：自受理之日起10个工作日内抽取鉴定专家，50日内组织专家进行鉴定，专家组经鉴定后，形成鉴定结论。三、申请材料：1.职业病鉴定申请书;2.职业病诊断证明书;3.职业史和职业病危害接触史;4.职业健康监护档案;5.用人单位证明当事人在本单位基本情况的材料;6.近期职业健康检查检验结果;7.工作场所职业病危害因素检测资料;8.职业性放射性疾病鉴定还需要个人剂量监测档案等资料;9.身份证复印件;10.其他必要的有关材料。市民可登录佛山市职防所网站()查询职业病目录。四、劳动保障行政部门确认的职业病鉴定机构地址为：1、广东省佛山

2023-05-30

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法律综合知识
申请提交《职业病诊断申接触情

一、申请提交《职业病诊断申接触情况、临床表现和就诊情况、申请诊断职业病种类。劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构申请诊断。二、提交材料：职业史、既往史、职业健康检查结果及职业健康监护档案复印件、工作场所历年职业病危害因素检测评价资料。尘肺病诊断申请者需提供相隔六个月以上的合格的高仟伏胸片（二张以上）。所有材料应加盖提供材料单位公章，说明材料属实。

2024-02-07

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职业病
要做职业病鉴定怎样申请

一、申请职业病鉴定：职业病诊断是医师根据职业危害因素对患者身体的损害程度，按照国家制订的职业病诊断标准作出的诊断，是一种凭着医生的主观判断做出的结果，那么，就有可能出现误诊、错诊的问题。当你对职业病的诊断有异议时，作为当事人(患者或用人单位)，可以在接到《职业病诊断证明书》之日起30天内，向做出诊断的医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门提出申请鉴定。而且《职业病防治法》还规定，对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论有异议的，可在15天内，向省卫生行政部门申请再鉴定。省级鉴定结论为最终鉴定。国家卫生部门不设职业病鉴定机构，不受理职业病的鉴定申请。为使能顺利办理申请职业病鉴定，请记得携带已领取的《职业病诊断证明书》，如何申请职业病鉴定：职业病诊断是医师根据职业危害因素对患者身体的损害程度，按照国家制订的职业病诊断标准作出的诊断，是一种凭着医生的主观判断做出的结果，那么，就有可能出现误诊、错

2023-02-18

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泰州企业职工怎么申请因病退职

企业职工怎么申请病退?申报对象：职工患重大疾病申请因病退休，缴费年限应满15年以上。其中：男满50周岁、女满45周岁以上人员，可申请因病退休;男50周岁、女45周岁以下人员，只可申请因病退职。患有癌症等特殊病种人员每年3-5月申报，其他病种人员每年7-9月申报。申请人员应向我局提交下列材料①职工本人提出书面申请，填写《职工因病或非因工丧失劳动能力申请表》，所在单位初审后签署意见,单位法定代表人签名，加盖公章;②填写《职工因病或非因工丧失劳动能力鉴定表》，贴好照片，单位盖章;③提交所有原始病历、入院记录、出院记录、相关检查资料等病史材料，肿瘤病人还须提交病理检查报告等规定材料并加盖医院公章。精神病等特殊病种，还须由居住地居委、单位出具证明;④携带职工档案、《职工养老保险手册》及复印件、身份证及复印件;⑤缴纳鉴定费;⑥参加泰州市劳动鉴定委员会统一组织的集中体检和鉴定;⑦经泰州鉴定基本符合病退标

2023-05-09

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职业病
身患职业病职工如何去申请鉴定

一、申请提交职业病诊断申接触情况表，选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构申请诊断；二、提交相应的证明材料；三、如符合受理条件可受理立案并发出职业病诊断受理通知书。四、职业病如何鉴定职业病的鉴定，向用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。当事人如果对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，向职业病诊断机构所在地区级卫生行政部门申请鉴定。根据《工伤保险条例》第十九条第一款的规定，社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。五、怎样申请职业病鉴定申请职业病鉴定一般是携带相关材料向

2023-03-19

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大病医疗救助申请表

一、大病医疗救助申请表尊敬的上级领导:我名xx，男，×岁，身份证号xx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以救助，解决我的最低生活保障金，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。申请人:xxxx年xx月xx日二、农村医疗救助的范围（一）第一类救助对象享受的医疗救助范围包括：1、资助参加新农合。对救助对象参加新农合需个人缴纳的费用，给予全额资助。2、住院救助。对救助对象患病住院治疗（含住院分娩）发生的、属于

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未提交入职申请表

如果单位没有为员工缴纳社会保险,则要求单位按照规定补缴。如果员工没有签署合同,则可以要求单位支付两倍的工资作为赔偿。如果单位解雇了员工,则可以要求单位支付经济补偿,以及克扣的工资、加班工资和赔偿金,和失业保险金等。协商不成及时向当地劳动监察大队投诉,或者向劳动仲裁机构申请劳动仲裁,最大限度的维护你的合法权益。如果单位没有为员工缴纳社会保险,则要求单位按照规定补缴。如果员工没有签署合同,则可以要求单位支付两倍的工资作为赔偿。如果单位解雇了员工,则可以要求单位支付经济补偿,以及克扣的工资、加班工资和赔偿金,和失业保险金等。协商不成及时向当地劳动监察大队投诉，或者向劳动仲裁机构申请劳动仲裁，最大限度的维护你的合法权益。未签合同维权指南：工资、社保全攻略根据我国《劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。然而，在实际操作中，部分用人单位并未与

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退休
退休后职业病申请鉴定程序

一、退休后职业病申请鉴定程序1、提出申请凡因工、因病需进行劳动能力鉴定的职工，用人单位应在规定时间内组织职工进行劳动能力鉴定，以书面形式向劳动鉴定委员会提出申请，并填写《劳动鉴定申请表》。企业不提出申请的，职工及其亲属可以申请，劳动鉴定委员会不得拒绝。2、受理部门：劳动鉴定委员会办公室3、提交材料应提供的材料主要包括：工伤认定决定书（或工伤证），工伤诊断证明，以及医院记载的有关负伤职工的病情、病志、治疗情况等资料（包括有关的放射材料等）。（1）工伤认定决定书或《工伤证》的复印件1份；（2）被鉴定人的身份证复印件1份、一寸照片2张；（3）被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、CT、X光片等诊疗资料的复印件；（4）申请再次鉴定（确认）的，需提供初次鉴定结论通知书的复印件。（5）工亡职工供养亲属进行劳动能力鉴定（确认），还需提供被鉴定人与工伤职工之间亲属关系的有效证明；（6）法规、政策规定或劳

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