(1)出即时结算:因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。
(2)出院后结算:如果是出院后办理报销结算,需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。
陕西新农合报销政策
陕西新农合报销政策:
1、在镇村门诊看病,一般诊疗费全报。乡镇卫生院住院报销90%以上;
2、门诊特殊慢性病患者年度报销额度比非贫困人口多20%;
3、在县域内定点医院住院,免交押金,先诊疗后付费;
4、省市县定点医院住院合规费用报销比例,较非贫困人口多10个百分点;
5、新农合住院基本报销每人每年最多能报13万元;
6、住院费用新农合基本报销进入大病保险,起付线降至3000元;
7、门诊费用特困人员全额救助,低保对象救助50%。日常门诊救助每年最多1000元,重特大疾病门诊救助每年最多5000元;
8、新农合、大病保险报销后,住院费用按救助对象类别,在年度限额内按比例救助;
9、县域内就诊,凭合疗证、身份让、贫困户、低保户、五保户证明等资料,在定点医院一站式结算窗口直接报销;
10、省市定点医院住院,出院后携带相关资料到县政务大厅按规定程序报销。
新农合的办理条件:
原则上属农业户籍的农村居民,均以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗,重点为农业户籍的在校中小学生和少年儿童。外出务工、失地农民、回农村居住的大学毕业生、复员退伍军人等农村常住人员和市、区人民政府规定的其他人员,可以自愿参加新型农村合作医疗,但不得重复参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,一旦发现重复参合,将视情况予以取消医保待遇,并且不退还个人缴费金额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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新农合报销的步骤湖南在线咨询 2022-08-25新农合报销的流程:一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证
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新农合医保报销步骤山西在线咨询 2022-08-31新农合医保报销程序:新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人复印件或证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
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新农合二次报销的病种上海在线咨询 2022-07-07新农合22种大病有:先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病,以上20几种疾病,如果参保了新农合的农民朋友患有,可以享受二次报销政策。
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新农保网上缴费步骤浙江在线咨询 2023-06-111、登录当地社保局官网; 2、在“参合管理”菜单栏中选择“所在乡镇”、“所在村庄”,点击查询人员信息看“参合状态”是否正常; 3、核对无误后,在“基金管理”中选择“家庭缴费管理”,选择所在村庄,点击查询、全部缴费; 4、在线完成支付缴费成功。
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新农合二次报销内容贵州在线咨询 2021-10-24新型农村合作医疗制度有22种主要疾病:先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病、肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病、以上20种疾病。如果新型农村合作医疗制度的农民朋友患有,他们可以享受二次报销政策。