什么大病保险不拒赔
来源:互联网 时间: 2024-08-04 13:42:10 491 人看过

重大疾病具有以下两个显著特性:首先,疾病的严重程度尤为突出,它会在相当长的时间期间内严重破坏患者以及其家人的正常工作与生活秩序;其次,治愈这类疾病所涉及的医治成本高昂且繁琐,这其中包括了各种复杂的药品治疗手段或者手术治疗方法,相应的医疗开支也颇为庞大。诸如恶性肿瘤(我们日常生活中的俗称:癌症)、急性心肌梗塞、脑中风留下后遗症、重大器官移植手术或者造血干细胞移植手术、冠状动脉搭桥手术、以及终末期肾病(亦即我们常提及的慢性肾功能衰竭尿毒症期)等等,皆属于此类重大疾病范畴。由此可见,防范因病致贫、因病返贫现象的发生,便成为了重大疾病保险的根本宗旨。总结来说:投保人在投保前已经存在的病症及先天性疾病,将无法获得理赔赔偿;同样,观察期限内发生的相关病症,同样不在理赔范围之内。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月09日 00:46
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 客户病逝拒赔保险
    2004年12月8日,周女士的丈夫张先生在一家保险公司投保了一份分红型人身保险,约定被保险人为自己,受益人为妻子周女士。该保险每年交保费5600元,保额10万元,交费期限20年,核心保险条款为:合同生效一年后,如张先生因疾病导致身故或全残,保险公司给付相应的保险金,并根据保险的经营状况给张先生分红。到2008年底,张先生先后交了5年的保费共计2.8万元。2008年11月,张先生因糖尿病、肾病、冠心病住院治疗。当时,保险业务员武某解释说,张先生并没有投住院医疗保险和意外险,所以不能理赔。2009年8月,张先生在家中突发疾病去世,周女士向保险公司索赔。然而,保险公司拒绝理赔,只同意解除保险合同,退还2.8万元的保费。保险公司的拒赔理由为:张先生在保险合同上对自己是否患糖尿病选择了否,也就是未履行如实告知义务。周女士认为,丈夫的病情保险公司是知道的。起初,丈夫并不愿意投保,是保险员及其部门经理多
    2023-04-23
    493人看过
  • 什么样的车保险拒保不赔
    一、什么样的车保险拒保不赔1.对酒后驾车、无照驾驶及未进行年度安全检查的汽车行驶证、驾驶证持有者,保险公司将不予理赔。在此情况下,涉事司机缺乏上路合法运行的资质,已然严重违反了道路交通法律法规。同时,若驾驶员所持驾照与其实际驾驶车型不符,或者在实习期内驾驶高速公路,保险公司亦有权拒绝提供理赔服务。2.地震风险不在保险范围之内。这一做法遵循了大多数财产保险公司均不承担地震责任的行业惯例。鉴于地震风险的特殊性以及相关数据和经验的匮乏,保险监管机构亦不鼓励保险公司承保此类风险。3.精神损害赔偿不在保险责任范围之内。绝大多数保险条款中均包含类似规定,即“因保险事故引发的任何精神赔偿请求均视为责任免除事项”。4.车辆在维修期间遭受的任何损失,保险公司均不予理赔。修理厂有义务妥善保管维修中的车辆,因此,若车辆在送修过程中遭遇碰撞、盗窃等损失,保险公司将予以拒赔。5.因发动机进水导致的发动机损坏,保险公
    2024-07-06
    347人看过
  • 40岁以上患大病保险拒赔怎样处理
    一、40岁以上患大病保险拒赔怎样处理在遭遇保险公司拒绝理赔的情况下,作为受害方的投保者可以援引以下几种较为常规的维权手段来寻求公正裁决:1.友好协商:针对保险公司所做出的拒赔决定,投保者可以首先启动和保险公司的正式谈判程序,尝试寻找共同的解决方案。若纠纷为小额事件,那么投保者和保险公司可能会在细节条款或执行措施上进行必要的协商与调整。然而,若是投保者认为保险公司的拒赔行为显失公允或者违反了相关规定,则可考虑采用其他更为有效的维权途径。2.申请仲裁:投保者有权向具有相应资质的仲裁机构提出仲裁申请,这些机构包括但不限于中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等。3.提起诉讼:若投保者认为保险公司的拒赔决定对其造成了严重的损失,并且存在着明显的误判现象,那么他们便可以通过法律诉讼的方式来维护自身权益。此时,投保者需要向相关法院提交诉讼请求,并依据相关法律法规进行审理和裁决。《
    2024-07-05
    276人看过
  • 大病医疗保险公司拒赔起诉要钱吗
    一、大病医疗保险公司拒赔起诉要钱吗在进行法律诉讼时,需要缴纳一定的诉讼费用。具体的缴费标准将依据理赔金额而定,如在涉及财产纠纷且赔偿额未超过人民币1万元的案件中,每宗需支付50元;但若纠纷涉及的金额超过该数字,则须按照争议金额的法定比例缴纳相应费用。值得注意的是,诉讼费用通常由败诉方承担,除非胜诉方可自愿承担。《诉讼费用交纳办法》第十三条案件受理费分别按照下列标准交纳:(一)财产案件根据诉讼请求的金额或者价额,按照下列比例分段累计交纳:1、不超过1万元的,每件交纳50元;2、超过1万元至10万元的部分,按照2.5%交纳;3、超过10万元至20万元的部分,按照2%交纳;4、超过20万元至50万元的部分,按照1.5%交纳;5、超过50万元至100万元的部分,按照1%交纳;6、超过100万元至200万元的部分,按照0.9%交纳;7、超过200万元至500万元的部分,按照0.8%交纳;8、超过50
    2024-07-06
    466人看过
  • 50元大病保险怎么不赔下来
    一、50元大病保险怎么不赔下来倘若保险金额为五十元人民币的重大疾病险种无法进行理赔,可能存在的原因囊括却不仅限于如下几个方面议题:首先,被保险人的情况可能尚未达到合同中所约定的赔付条件;其次,在申请理赔时提交的相关资料不够齐全也是导致无法理赔的重要因素之一;此外,保险合同中往往设有等待期限,在此期间内发生的疾病是无法得到理赔的;最后,也不能排除所患有的病症并不在该保险产品的保障范围之内这种可能性。需要特别指出的是,各款保险产品均具有各自独特的条款和细则,因此在处理此类问题时,务必以具体的保险合同内容为准则。举例来说,假如保险合同明确规定仅对达到特定严重程度的重大疾病给予赔付,而被保险人的实际病情并未达到这一标准,那么保险公司便有权依据合同条款决定是否予以赔付。《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十
    2024-07-03
    267人看过
  • 什么是大病保险,购买大病保险需要注意什么
    什么是大病保险?大病保险全称重大疾病保险,也是我们俗称重疾险,是指被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。也是市场上投保人最想投保的必备保险产品之一。购买大病保险需要注意3点1、大病保险的定义:在以前这曾经是保险消费者最大的难题,因为它们非常专业,而且各家保险公司的标准不一,令人很难分析比较,今年中国保险行业协会与中国医师协会合作,已经对我国重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,今后人们投保重大疾病险,只要看哪些疾病是在保障范围内即可。2、大病保险责任:通俗讲就是你买了这张保单后,保险公司承诺会为你做些什么,因此是最重要、最应理解清楚的条款。如身故、全残给付是指如果被保险人在保险的有效期内不幸身故或全残,保险公司将按照约定的金额理赔;重大疾病给付指被保险人被确诊为首次患约定的重大疾病中的一种,保险公
    2023-11-30
    106人看过
  • 重大疾病保险自然死赔不赔
    一、重大疾病保险自然死赔不赔关于重大疾病保险能否为自然身故提供理赔保障,这主要取决于该款保险产品是否具有身故责任。通常情况下,具备身故责任的重大疾病保险,倘若被保险人在保险合同有效期内,因自然原因不幸身故,则可向保险公司申请索赔身故赔偿金。然而,若被保险人在此前已成功获得重疾理赔,那么绝大部分的重疾险将不再对其身故给予额外的理赔。另外,若所投保的重大疾病保险并不包含身故责任,那么当被保险人身故时,保险公司将无须承担任何理赔责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、重大疾病保外就医一般多久保外就医通常情况下不会超过一整年的期限,然而,在现行法律法规中并未明确规定此项时间限制。需注意,只有那些被判定犯有有期徒刑、拘役或者已被减轻为有期徒刑之罪犯,同时其病情符合《保外就医严重疾病
    2024-07-29
    293人看过
  • 大病保险不理赔可以退保吗
    一、大病保险不理赔可以退保吗倘若重大疾病险种在满足合同约定之情形仍然不予赔偿,投保人有权依照中国《保险法》相关条款申请解除保险合同。通常而言,保险合同将会明确规定理赔条件以及退保程序等事宜。若保险公司未能遵守合同约定或者未充分履行告知义务,投保人则有权利维护自身合法权益。然而,需要特别提醒的是,退保过程中可能涉及到退保金额的计算以及可能产生的经济损失。《中华人民共和国保险法》第五十四条投保人解除合同的,保险人应当自收到解除合同通知之日起三十日内,按照合同约定退还保险单的现金价值。二、大病保险商业保险多长时间赔付对于重大疾病的保险理赔申请,一般的等候时间为最多40个工作日。首先,根据相关法律法规,保险公司对申请进行核定时,其最长期限不得超过30天,但若保险合同中有特别规定的情况,则需依照合同条款执行。其次,当保险公司经过核准决定给予理赔时,须在与被保险人或受益人就赔偿金额或支付方式达成共识并
    2024-07-22
    329人看过
  • 买保险隐瞒病史会拒赔么
    一、买保险隐瞒病史会拒赔么在保险合同这一领域之中,诚信和信誉原则占据着举足轻重的地位。根据我国现行的《中华人民共和国保险法》的明确规定,当投保方在签署保险合同时,必须保证对涉及保险标的物或者被保险对象的相关关键信息进行真实、准确的披露。如果投保人故意或者由于疏忽大意未能充分履行如实告知的义务,并且这种行为对于保险公司是否应该承保或者提高保险费率产生了严重的影响,那么保险公司将会拥有解除合同的权利。对于投保人故意隐瞒重要事实的情况,保险公司在合同解除之前所发生的任何保险事故都不需要承担赔付或者支付保险金的责任,而且也不会退还已经缴纳的保险费用。也就是说,假如投保人在购买保险产品的过程中故意隐藏病史,而这类病史对保险公司决定是否予以承保或者提高保费具有重大影响,那么保险公司就有权利拒绝提供赔偿。然而,我们同样需要注意的是,如果保险公司在签订合同时已经知晓投保人没有完全履行如实告知的情况,那么它
    2024-07-14
    386人看过
  • 有病了再去买大病保险是不是不赔
    一、有病了再去买大病保险是不是不赔若是不幸患上疾病,在特定情形之下,仍然可以考虑购买大病保险。例如,普通的感冒或轻度发热等疾病,并不会对购买大病保险产生实质性的障碍。然而,对于某些严重的病症,如恶性肿瘤等,保险公司可能会拒绝为您投保。但是,部分保险公司可能会提供额外费用承保或者除外责任承保的解决方案。具体的处理方式将根据各家保险公司的政策以及您个人的健康状况而有所差异。在选择购买大病保险之际,务必向保险公司如实披露您的健康状况。若对此存在疑虑或需要进一步的协助,我们强烈建议您寻求保险公司或专业保险代理人员的意见与建议。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、有病了能取保候审吗若犯罪嫌疑人或被告者身患重症,病情已严重至无法顺利进行法律诉讼程序,抑或是符合其他法定情形时,可向司法机
    2024-07-21
    264人看过
  • 得了重大疾病保险公司拒赔诉讼费怎么算
    一、得了重大疾病保险公司拒赔诉讼费怎么算关于计件收费的代理服务,我们针对不涉及财产关系的民事诉讼案件,制定了如下收费制度:每件案件的收费范围在3000元至12000元之间。而对于涉及财产关系的民事诉讼案件,我们将根据诉讼标的额的大小,按照以下比例进行分段累计收费:在10万元(包含10万元)以内的部分,收费比例设定为8%-12%,若收费金额低于3000元,则可按照3000元收取;在10万元至100万元(包含100万元)的部分,收费比例设定为5%-7%;在100万元至1000万元(包含1000万元)的部分,收费比例设定为3%-5%;在1000万元至1亿元(包含1亿元)的部分,收费比例设定为1%-3%;而在超过1亿元的部分,收费比例设定为0.5%-1%。此外,我们还提供计时收费的代理服务,针对民事诉讼案件及代理民事诉讼案件申诉的计时收费标准为每小时200元至3000元不等。《律师服务收费管理办法
    2024-07-14
    437人看过
  • 健康无忧重大疾病保险拒赔怎样处理
    若保险公司未能作出理赔决策或处理方式未能满足客户期望,您可采取以下途径投诉以获得合理解决方案:首先,您有权向保险公司内部管理部门提出申诉,如不能有效解决问题,您还可以向中国银行业监督管理委员会等有关监管机构进行投诉。此外,您同样具有直接提起诉讼寻求法律援助的权利。请注意,在任何情况下,您均应仔细阅读并理解所签署的保险合同中的每项条款和条例。如果您已购买保险产品,且该产品包含了关于赔偿或给付保险金的期限的明确约定,那么保险公司就必须严格遵守这些约定,按照合同规定履行其赔偿或给付保险金的义务。如果保险公司未能及时履行上述义务,除了支付保险金之外,他们还应该赔偿您作为被保险人或受益人因此而遭受的经济损失。在此特别提醒,任何单位和个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不应限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:首先,当您提出理赔申请时,
    2024-05-17
    436人看过
  • 保险的了不相关的病拒赔怎么解决
    一、保险的了不相关的病拒赔怎么解决在遇到保险公司拒绝赔偿的情况下,被保险人通常会考虑采用以下几种行之有效的应对策略来解决问题:第一种是通过与保险公司的友好磋商来解决纠纷。在这种情况下,被保险人首先应尝试与保险公司进行平等而深入的沟通,以期在彼此之间找到能够接受的解决方案。如果争议的问题相对较小,那么双方可能会就某些具体的条款或者细节进行适当的调整和协商。然而,如果被保险人坚信保险公司的拒赔决定存在明显的错误或者不合理性,他们也有权选择其他更为合适的解决途径。第二种方法是向相关的仲裁机构提出仲裁申请。在我国,具有代表性的仲裁机构包括中国仲裁协会、中国国际经济贸易仲裁委员会以及上海国际仲裁中心等等。第三种方式则是通过法律诉讼来维护自身权益。如果被保险人认为保险公司的拒赔决定对其造成了极大的损失并且冤屈重重,那么通过司法程序来解决问题无疑是最为直接和有效的手段。被保险人可以向相关的法院提起诉讼,
    2024-07-05
    153人看过
  • 保险最大的理赔案拒赔怎么办
    1.保险代理人和经办人作为专业的中介机构,其所具备的知识和经验往往超过被保险人,因此在处理相关事务时,他们的斡旋能力往往能够起到决定性的作用。2.保险公司总部投诉渠道是众所周知的,尽管金杯银杯不如众人的口碑,但保险公司对于理赔服务的质量仍然非常重视。投诉考核也是理赔工作的重要考核指标之一,一旦收到客户投诉,保险公司必须立即立案并进行跟踪处理。理赔经办人员同样惧怕投诉,因为有效的投诉与他们的收入息息相关,没有人愿意为了工作而放弃金钱。3.当以上两个途径无法解决问题时,被保险人可以选择向当地银保监投诉。银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计和评分,并将结果公之于众。保险公司收到银保监的投诉函后,必须严肃对待,并在规定期限内对案件处理过程或结论做出书面回复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能影响到公司的业务拓展及经营业绩。4.
    2024-05-18
    435人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 保险以所患疾病非“重大疾病”为由拒赔怎么办?
      青海在线咨询 2022-10-23
      保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险
    • 老人上了重大疾病险,保险公司拒绝赔偿
      安徽在线咨询 2022-07-14
      医保规定的大病病种,就属于大病。 1、尿毒症透析治疗 2、恶性肿瘤 3、器官移植 4、白血病 5、高血压病合并心、脑、肾等并发症 6、脑卒中后遗症 7、慢性心功能不全 8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症 9、特发性肺纤维化 10、支气管哮喘11、支气管扩张症1 2、肾病综合征1 3、慢性肾功能不全1 4、再生障碍性贫血1 5、溶血性贫血1 6、骨髓增生异常综合征1 7、真性红细胞增多症1 8、原
    • 重大疾病保险以先天性拒赔的机会
      陕西在线咨询 2022-10-29
      依照合同约定处理,建议带上合同当面咨询律师。
    • 投保大病保险两年后生病了保险公司拒保应该吗
      台湾在线咨询 2022-09-12
      一、大病的作用大病医疗保险最大的作用就是让高昂的医疗费用不再成为人们治疗大病的阻碍,他为广大居民提供了医疗保障。社会大病医疗保险有城镇居民大病医疗保险、新农合大病医疗保险和职工大病医疗保险等等,不同的大病医疗保险针对不同的人群,为他们提供不同的保障。例如新农合大病医疗保险,他将农村儿童白血病、肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、结肠癌、直肠癌、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、
    • 什么是大病保险,大病的保障如何
      北京在线咨询 2022-05-06
      大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大