货票编号：_________

交接清单编号：_________

登记日期：_________年_________月_________日

┌──────┬───┬──┬───┬───┬──────┬─────┐

│船名：│起运港││到达港││到达日期│收货单位│

│航次：│││││（港印）│（签章）│

├─┬────┴┬──┼─┬┴───┴┬──┤││

│发│全称││收│全称││││

│货├─────┼──┤货├─────┼──┤││

│单│地址、电话││单│地址、电话││││

│位├─────┼──┤位├─────┼──┼──────┴─────┤

││银行、帐号│││银行、帐号││运费│

├─┴┬─┬─┬┴┬─┴─┴┬────┼──┴─┬──┬─┬─┬───┤

│发货│货│件│包│体积│发货单位│水运部门│计费│等│费│金额│

│符号│名│数│装│（长宽│确定重量│确定重量│重量│级│率│（元）│

│││││高）│（公斤）│（公斤）│││││

├──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼──┼─┼─┼───┤

│合计│││││││││││

├──┼─┴─┼─┴──┬─┴──┬─┴────┴─┬┴─┴─┴───┤

│发记││发货│费用项目│起运港│到达港│

│货载││单位├────┼──┬─────┼──┬─────┤

│单事││（公章）││费率│金额（元）│费率│金额（元）│

│位项││月日│装卸，├──┼─────┼──┼─────┤

││││包干费│││││

│││├────┼──┼─────┼──┼─────┤

││││港务费│││││

├──┴───┼────┼────┼──┼─────┼──┼─────┤

│水记│承运││││││

│运载│日期│总计│││││

│部事│├────┴──┴─────┴──┴─────┤

│门项│（港印）│金额（大写）│

││├──────────────────────┤

│││核算员：复核员：│

└──────┴────┴──────────────────────┘