车祸自费药保险不赔吗
来源:互联网 时间: 2024-07-31 12:31:56 133 人看过

一、车祸自费药保险不赔吗

无论是车损险、三责险亦或是座位险,都在各自对应的保险合同条款中明确规定,无法对自费药品进行理赔。

然而,若期望保险公司对此类情况提供补偿,便需另行附加医保外医疗费用责任险。在此项附加保障下,在保险期间内,当被保车辆的驾驶员或拥有其授权的驾驶人在实际使用被保机动车的过程中,若遭遇主险保险事件,保险公司将会对被保人按照法律规定应向第三方或车上人员承担的自费药部分进行相应的赔偿。

值得关注的是,仅有在已投保机动车第三者责任保险或机动车车上人员责任保险的机动车上,方可附加医保外医疗费用责任险。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

二、车祸自己全责医保可以报销吗

在重大交通事故中,若经鉴定,责任完全归咎于您自身,那么医保是可以为您承担相应款项的报销责任。此处所涉及的报销范畴包括但不限于基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准中所涵盖的内容,以及针对急诊和抢救所产生的医疗费用。这些费用都将按照国家相关法规的明确要求,由基本医疗保险基金予以支付。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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