医疗保险是指以保险合同约定的条件为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗费用是病人为了治病而产生的各种费用,如药费、住院费用、手术费用、检查费用等。医疗保险的保险期限通常为一年,投保人需注意保险到期要及时续保。除此之外,以下五大条款需要投保人特别注意。
1、免赔额条款,这是医疗保险合同中的常用条款,也是医疗保险合同区别于其他人身保险合同的重要特征之一。在医疗保险中,一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定,即保险人只负责超过免赔额的部分。通常医疗保险的免赔额为100元。
2、比例给付条款,该条款是对超过免赔额以上的医疗费用采用保险人与被保险人共同分摊的比例给付办法。比例给付既可以按某一固定比例,比如保险人承担70%、被保险人自负30%,也可按累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自负的比例累计递减。这一规定,既有利于保障被保险人的经济利益,解除其后顾之忧,也可以促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。
3、给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大,为了加强对健康保险的管理,保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗费用保险金的最高给付均有限额规定。
4、等待期条款,也称观察期条款。该条款规定,在保险单生效后的一段时间内,如果被保险人因疾病而发生医疗费用支出,保险人不负责赔偿。一年期的医疗保险,通常等待期为30天。另外对于连续投保的医疗保险合同,则不受等待期的限制。
5、受益人条款。受益人条款规定,一般情况下健康保险合同的受益人为被保险人本身,如果被保险人死亡,其保险金将作为被保险人的遗产,由其法定继承人继承,这一点与其他人身保险可以指定受益人不同。
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医疗保险注意事项有哪些
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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个人购买医疗保险有哪些要注意安徽在线咨询 2023-01-171.注意投保年龄的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。 2.注意如实告知义务条款。在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受
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意外医疗保险条款重庆在线咨询 2021-03-22一般情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。 被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,在扣除免赔额以后按约定给付意外医疗保险金。 被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本
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医疗保险转移的需要注意哪些方面四川在线咨询 2022-08-30关系转移手续时须注意两点:第一,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。医保关系转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗费用,如超过
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意外医疗保险,意外医疗保险的保险责任有哪些?青海在线咨询 2022-04-17意外医疗保险是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。因此保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。 意外医疗保险的保险责任: 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人依照下列约定给付保险金。 身故保险责任:在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付
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索要医疗事故保险费有哪些注意事项?云南在线咨询 2023-02-201、投保方在索赔时要带全所需的必要单证。 索赔伤残案件时要带的单证有:保险单、伤残鉴定表、有关部门的证明;索赔死亡案件时要带:保险单、死亡证明、户口注销证明等。 2、索赔时效: 保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。同时险种不同,时效也不同。如我国《保险法》第26条规定:人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为2年。索赔时效