问:大病医疗的条件是什么?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-08 20:00:06 197 人看过

大病医保的申请条件包括:提供医疗保险卡、大病医疗保险缴费卡、大病医疗费统筹基金拨付审批表、出院诊断证明、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单、特种检查、特种治疗或使用贵重药品需提供审批表、转院正明、以及大病医疗统筹规定的其他材料。报销时限以出院或门诊最后一天为准,60日内未报销将不予支付。若报销材料不全,将暂缓支付。

大病医保的申请条件包括以下几点:

1.职工需要提供医疗保险卡和大病医疗保险缴费卡;

2.大病医疗费统筹基金拨付审批表(需加盖公章);

3.出院诊断证明(如紧急抢救,需提供紧急抢救诊断证明);

4.大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);

5.若进行特种检查、特种治疗或使用贵重药品,则需提供审批表;

6.若需要转院治疗,需提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7.大病医疗统筹规定的其他材料;

8.单据报销时限以出院或门诊最后一天为准,60日内未报销将不予支付;

9.大病医疗费用实行一次性报销制度,因企业、个人或医院造成的漏报将不予补报销;

10.若报销材料不全,将暂缓支付。

哪些材料是大病医疗报销必备的?

根据我国医疗保险制度的相关规定,大病医疗报销是指参保人员在生病治疗过程中,符合规定的医疗费用支出,可以通过医疗保险基金进行报销。那么,哪些材料是大病医疗报销必备的呢?

根据医疗保险制度的规定,参保人员在办理大病医疗报销时,需要提供以下材料:

1. 医疗诊断证明:参保人员需要提供由医保部门认可的医疗机构出具的诊断证明,证明其患有符合大病医疗报销条件的疾病。

2. 医疗费用发票:参保人员需要提供符合大病医疗报销条件的医疗费用发票,作为报销的凭证。

3. 医疗费用清单:参保人员需要提供符合大病医疗报销条件的医疗费用清单,作为报销的凭证。

4. 医疗费用结算单:参保人员需要提供符合大病医疗报销条件的医疗费用结算单,作为报销的凭证。

5. 医疗费用收据:参保人员需要提供符合大病医疗报销条件的医疗费用收据,作为报销的凭证。

6. 身份证件:参保人员需要提供本人身份证件,作为报销的凭证。

此外,根据医疗保险制度的规定,参保人员在办理大病医疗报销时,还需提供其他相关材料。如:与医疗费用相关的病历、检查报告、药品清单等。

总之,参保人员在办理大病医疗报销时,需要提供符合报销条件的医疗费用凭证和相关证明材料。否则,医保部门将不予报销。

为了保障参保人员的健康权益,我国医疗保险制度对大病医疗报销有着严格的要求。根据相关规定,参保人员在办理大病医疗报销时,需要提供医疗诊断证明、医疗费用发票、医疗费用清单、医疗费用结算单、医疗费用收据、身份证件等证明材料。若报销材料不全,将暂缓支付。因此,参保人员应在规定时间内提供完整的报销材料,以便获得合理的医疗费用报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月15日 17:48
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 大病医疗的范围
    大病医疗的范围包括:儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等。一、大病救助包含哪些疾病1、尿毒症定期血、腹透析治疗,指的是:各种肾脏疾病合并肾功能衰竭(即尿毒症)者,但需要定期住院进行透析治疗,而不是一般药物治疗。2、恶性肿瘤并化疗或放射治疗的,指的是:各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者,不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。3、严重传染性肝炎、肺结核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。4、急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括:(1)急性非淋巴细胞性白血病(分8型):M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细
    2023-06-28
    299人看过
  • 新农村大病医疗保险什么情况不予大病医疗救助
    新农村大病医疗保险是针对农村五保家庭以及无业、家庭成员患有重大疾病的特殊情况等进行大病救助的一种措施。那么,新农村大病医疗保险哪些情况不予大病医疗救助?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。新农村大病医疗保险哪些情况不予大病医疗救助?对于新农村大病医疗保险中间的大病医疗救助,很多人都不是很清楚?对此,业内专业人士表示,大病医疗救助是依托城镇居民基本医疗保险和新农合计算平台,服务平台共用、管理运行规范、资金投入稳定、信息资源共享、结算支付同步、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。而新农村大病医疗救助制度是农村医疗保障体系的重要组成部分,解决了农村中低收入患病人群基本生活需求和医疗负担。那么,在新农村大病医疗保险中有哪些情形是不列入新农村大病医疗救助范围内的,详细如下:1、未经批准到统筹区域外或者到非定点医疗机构就医的;2、因工伤事故、医疗事故、交通事
    2023-05-09
    156人看过
  • 医疗事故是什么?构成医疗事故的条件是什么?
    医疗事故的定义:《医疗事故处理条例》第二条规定,“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。这里对于什么是医疗事故,造成医疗事故的主体是谁都做了明确的规定。”根据该条例规定,符合以下四个标准的构成医疗事故:第一,主体是医疗机构和医务人员。这里的“医疗机构”是指按照国务院1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业资格许可证》的机构。这里所说的“医务人员”,是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,他们必须在医疗机构执业。医疗事故只发生在医疗机构及其医疗人员的医疗活动中;第二,医疗事故是指医疗机构和医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。第三,医疗事故是医疗机构及其医护人员的过失行为。这里把医疗事故的主观方面定义为医疗机构及其人
    2023-04-19
    201人看过
  • 大病医疗保险报销疑问解答
    首先,大病医疗报销需准备好以下资料:1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其他材料;3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单(住院报销凭证);4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。其次,按以下流程进行办理:1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验;2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。大病医疗保险的报销比例是怎样计算的大病医疗保险报销比例凡参加
    2023-07-12
    143人看过
  • 医疗保险险种有哪些,什么是大病医疗保险
    医疗保险险种有哪些什么是商业医疗保险商业医疗保险:是指由商业保险公司作为经营主体,以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同,商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同,又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。什么是大病医疗保险社保大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,
    2023-05-04
    62人看过
  • 大病医保报销条件
    一、大病医保报销条件大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。(一)参合居民身份证或户口簿原件;(二)参合证(卡)原件;(三)新农合补偿结算单;(四)费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;(五)出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;(六)特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;(七)医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;(八)患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。二、职工医保报销比例是多少在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如
    2023-06-04
    387人看过
  • 医疗保险和大病医疗的概念
    大病医疗的范围包括:儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等。大病医疗保险基本原则1、坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。2、坚持政府主导,专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。3、坚持责任共担,持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机
    2023-07-11
    140人看过
  • 大额疾病医疗保险是什么意思
    大额疾病医疗保险以下是大额疾病医疗保险条款内容:(l)保险对象:凡本市城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体大额疾病医疗保险检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,均可投保。投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上,投保年龄可放宽至65周岁。(2)保险责任:①该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。②该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。③保险责任具体范围包括:在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:A、药费:公费医疗部门规定的报销药品;B、治疗费:输血费、输氧费、处置费、
    2023-05-05
    387人看过
  • 2024年大病医疗保险政策是什么?
    大病医疗保险政策是什么1、大病界定:从看病情到按费用原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,这个病就是大病。这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准,相对以病情定义大病,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。2、保障对象:主要是城镇居民和新农合按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,
    2024-01-18
    334人看过
  • 职工重大疾病医疗补助是什么
    职工重大疾病医疗补助是指事业单位、机关在职人员在基本医疗保险的基础上的额外补助。这种补助以被保险人罹患重大疾病为前提条件。职工医疗补助的补助对象除了在职员工外,以下几种也能够享受一定的补助:民政部门定期定量补助的60年代精简退职职工;总工会核定的特困职工。一、重大疾病医疗补助金申请条件1、城乡低保对象;2、农村五保对象、城市三无人员;3、政府供养的孤残儿童;4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。二、重大疾病医疗补助金申请流程城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为:1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;2、村(居)民委员会接到申请后,应搜索对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调
    2023-02-22
    167人看过
  • 附件:大病医疗扣除标准
    大病医疗专项附加扣除是指从2019年1月1日起,在一个纳税年度内,纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出,扣除医保报销后个人负担累积超过15000元的部分,由纳税人在次年3月1日至6月30日汇算清缴时扣除。办理年度汇算清缴时,在80000元限额内据实扣除。大病医疗扣除标准是什么一、大病医疗扣除标准是什么1、大病医疗扣除标准如下:(1)在扣除限额上,个人全年医疗收费电子票据中个人自付列示金额超过15000元的部分,可以进行扣除;(2)纳税人的配偶、未成年子女选择在纳税人一方进行扣除的,每人分别扣除15000元后,总扣除限额为80000元。2、法律依据:《个人所得税专项附加扣除暂行办法》第十一条在一个纳税年度内,纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出,扣除医保报销后个人负担(指医保目录范围内的自付部分)累计超过15000元的部分,由纳税人在办理年度汇算清缴时,在80000元限额内据实扣除。
    2023-08-09
    445人看过
  • 医疗事故医疗过错认定的条件是什么
    医疗事故医疗过错认定的条件:1、医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员;2、必须是发生在诊疗护理工作中,也包括为此服务的后勤和管理,医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规;3、医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失;4、患者存在人身损害后果,即“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”,不及此程度,不能认定为医疗事故;5、医疗行为与损害后果之间存在因果关系,如果在发生多因一果的情况下,必须具体分析各自原因与作用,慎重判定。医疗过错与医疗事故技术鉴定根据此原则,证明加害人的过错,应当由受害人承担相应的举证责任,包括证明损害事实的存在、损害结果的发生、医疗行为的过错、医疗行为与损害结果之间的因果关系等。医疗事故技术鉴定,由医学会组织的医疗事故鉴定委员会完成。鉴定委员会实际上是各个医院的医学专家组成,全部是执业医师(特殊情况下,需要法医参加)。在医疗事故鉴
    2023-07-30
    426人看过
  • 重庆民政大病医疗救助条件及流程
    一、申报条件低保、五保、重点优抚、特殊困难家庭(民政局备案的)救助对象。二、办理程序在住院治疗结束后,结账时凭住院本人身份证,说明本人属于以上四种对象中的某一种对象即可在医院结账时网上申报减免医疗费用。三、救助标准低保、五保、重点优抚、救助对象救助标准为参加城乡合作医疗报账后剩余部分的60%,特殊困难家庭(民政局备案的)救助对象救助标准为参加城乡合作医疗报账后剩余部分的40%。普通疾病年最高救助金额6000元,重大疾病最高救助100000元。四、办理期限以医院办理申报时间为准。
    2023-05-10
    82人看过
  • 成都大病医疗
    保险费
    一、成都市大病医疗保险范围据了解,成都市大病医疗保险范围包括:城镇职工和城乡居民;在大病医疗互助补充保险实施前参加《成都市补充医疗保险办法三》且连续不断缴费的人员。但是,有一种较为特殊的情况,即存在这样一个人群,他们不需要缴纳费用,但是仍然属于成都市大病医疗保险范围。相信此时此刻大家内心充满的疑问,到底是哪些“高大上”可以享受如此待遇呢?他们是不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员。二、如何参加大病医疗保险据了解,没有单位的人员由个人交费参保;而有单位的上单位缴费参保,单位和个人到医疗关系所在地的医保经办机构办理;城乡居民可在筹资期有街道、村统一组织办理参保,也可到医保机构办理。了解了成都市大病医疗保险范围,以及不同人群的参保方法,相信此时大家还有一个较为关心的话题:缴费。到底应该如何缴费,缴费数额是多少?这毕竟与每一位参保者的切身利益相关。据相关部门工作人员介绍,缴费标
    2023-05-25
    62人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 什么条件能够申请大病医疗救助
      甘肃在线咨询 2023-04-12
      什么条件能够申请大病医疗救助? 答:凡具有本市常住户口,患有指定病种,并符合下列条件之一的城乡居民,均可申请大病医疗救助: (一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员; (二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象; (三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后,个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。 什么条件不属于大病医
    • 大病医疗的规定什么病属于大病
      黑龙江在线咨询 2022-08-05
      严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20% 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的
    • 职工大病保险疾病治疗条件问题
      广东在线咨询 2022-05-06
      病退条件 以前病退的条件很简单: 一、男年满50周岁,女年满45周岁。 二、交费年限(含视同交费年限)满15年及其以上。 三、因病或外因致残,经市劳动鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的职工,符合以上三条的人员,可办理病退,否则,不能按因病办理退休。 现在更具体些:企业职工申请病退鉴定,应符合以下条件: 养老保险缴费原则上满15周年,女性40周岁以上,男性50周岁以上; 一般类疾病住院出院后满1年;
    • 重大疾病医疗补助金申请条件是
      贵州在线咨询 2023-10-13
      1、城乡低保对象; 2、农村五保对象、城市三无人员; 3、政府供养的孤残儿童; 4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭; 5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。
    • 个税大病医疗需要什么条件才能申请
      香港在线咨询 2024-05-16
      个税大病医疗需要的条件如下:1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗;2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗;3、肾移植后的抗排异治疗;4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。报销流程:携带材料到当地定点医院提出申请;该医院对相关材料进行审核;发放医疗保险报销。