社保报销医疗费用条件
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-07 08:05:19 389 人看过

一、社保报销医疗费用条件

(一)职工在用人单位就业;

(二)用人单位为职工缴纳医疗保险;

(三)用人单位为职工缴纳医疗保险持续缴纳;

(四)符合医疗保险报销相关规定。

医疗保险报销材料

(一)住院发票;

(二)出院证(以上两样都要原件);

(三)住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目);

(四)户口或身份证复印件;

(五)新型农村医疗保险证书;

(六)提供住院医院的社保定点医院证明。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、社保的含义和特征

(一)社保含义

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

(二)特征

1、保障性:指保障劳动者的基本生活。

2、普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。

3、互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。

4、强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。

5、福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的

三、办理社保医疗报销需要什么材料

(一)转院申请表:

医保对每个人的初次就诊是有要求的(个别政策除外),也就是你要在所在地的定点医院先就诊,根据病情和患者自己的需求,初诊医院可以给你开转院申请表。患者拿着转院申请到当地医保部门签字盖章,然后拿着转院申请到选定的医院看病。到选定的医院住院后,凭住院手续到医院的医保窗口给转院申请盖章。

(二)住院病历:

患者治愈出院后,大约一个月左右(各个医院不同),就可以到指定地点去复印病历。如果你没有时间,有很多专门做代理复印病历并且包邮寄到家的人员,你将自己的联系方式给他们就好。

(三)住院费用清单:

患者出院在办理出院手续时,医院就会给你提供每天的费用清单,要注意看看,必须每章单据都盖上医院的红戳,如果落下一章没有公章的话,你还得跑一趟医院哦。

(四)医疗保险证:

职工上医疗保险时,都会发给你一证一卡,平时医保证不用,放在家里,一定要妥善保管,否则用时难寻。医疗保险证要求复印件,注意必须将里面的页复印完整,让人看得清是谁的证件。

(五)医保卡:

我们发的医保卡一般都是随身携带的,要求复印件,注意要两面都复印,并且复印到一张白纸上。

(六)身份证:

身份证也是要求复印件,正反两面同时印到一张纸上。需要注意的是,住院患者住院时登记的姓名一定要与身份证完全相符,音同字不同是不行的。

(七)银行存折:

住院报销都不是现金结账,而是给你打到存折上。这个存折是医保部门给你指定的开户行,不是你自己任意开的存折,开存折时要用住院患者的身份证件开户。报销时要求复印件,注意将页码复印全,别落项目。

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