一、政策依据
①《工伤保险条例(国务院令第375号);②《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见(川府发[2003]42号);③《德阳市政府关于贯彻〈工伤保险条例〉有关问题的通知(德府发[2004]11号)。
二、申报条件
在市本级参加工伤保险并足额缴费的参保人员,治疗工伤和旧伤复发所发生的医疗费用。
三、申报材料
㈠申报首次工伤医疗费应提供:
1、职工工伤认定决定书复印件1份(职业病另附职业病诊断书原件)。
2、门诊治疗:①伤情证明;②有效票据;③复式处方等相关附件。
3、住院治疗:①定点医疗机构住院费用结算票据;②出院证和住院费用收费清单;③复式处方。
4、填报《工伤保险医疗费用拨付审核表一式三份、《工伤医疗费接收清单一式二份。
㈡申报康复医疗及旧伤复发医疗费的还应提供已经批准的《旧伤复发治疗申请表或《工伤职工康复申请表;
㈢申报伤残程度鉴定费应提供:
1、职工工伤认定决定书复印件1份(职业病另附职业病诊断书复印件1份);
2、伤残程度鉴定表复印件1份;
3、伤残程度鉴定收费票据;
4、填报《工伤保险伤残程度鉴定费用拨付审核表一式三份、《工伤医疗费接收清单一式二份。
四、办理程序
㈠申报备案:
1、工伤事故备案:自工伤事故发生之日起三日内向市医疗保险局工伤生育科进行工伤事故备案,填报《工伤事故备案表一份,资料齐全的,即到即办。
2、康复治疗或旧伤复发备案:工伤职工应在康复治疗或旧伤复发治疗前,由参保单位向市医疗保险局工伤生育保险科申报备案。申报备案时填报《工伤职工康复申请表一式两份或《旧伤复发治疗申请表一式两份,并由工伤职工选择的工伤定点医疗机构签署意见后,报市医疗保险局工伤生育科进行审核确认。
㈡申报受理:凡属于受理范围且材料齐备合格的,予以受理;对不属于受理范围的,现场告知不予受理的原因和政策依据;对属于受理范围,但申报材料不全或不合格的,一次性告知应补齐的资料名称和合格材料的要求。
㈢审核费用:按照工伤保险政策规定和申报人的条件,对申报费用进行审查、录入信息、系统处理,审核结果制作出《工保险医疗费用拨付通知单。
㈣确认审批:按照内控制度规定,科室负责人、分管局领导对《工保险医疗费用拨付通知单进行复审确认和审批签字。通过管理系统汇总当月参保人员工伤保险待遇审批结算情况,编制《德阳市医疗保险局x年x月工伤保险费用结算支付计划,经审计稽核科审核复查,报局长签字批准,送财务科按计划拨付给相关参保单位和定点医疗机构。
(五)费用拨付:申报单位按《工伤医疗费接收清单明确的费用支付时间,办理费用结算支付手续。单位次月计划拨付,个人十日内转账支付。
向参保单位拨付工伤保险费用时,有欠缴社会保险费的,财务科应征求基金征集科的意见。
五、办理时限:30日。
六、收费标准:不收费。
七、承办科室:德阳市医疗保险局工伤生育保险科
地址电话:劳动大厦一楼医保大厅2501622
投诉电话:德阳市劳动和社会保障局人事教育科:2502960
网址:德阳市劳动保障局信息网:http://www.scdy.lss.gov.cn
-
工伤保险医疗费用怎么报销
82人看过
-
工伤医疗保险费用报销须知
447人看过
-
基本医疗保险住院医疗费零星报销审核
180人看过
-
工伤险医疗费用报销比例
84人看过
-
广州工伤保险医疗费用怎么报销
313人看过
-
湖南工伤保险医疗费用报销须知
273人看过
-
工伤保险报销医疗费用海南在线咨询 2022-07-17治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金全额支付;不符合规定标准的,谁同意使用谁支付。
-
工伤保险医疗费用报销浙江在线咨询 2022-03-09一、工伤医疗费要怎么才能报销职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(
-
工伤职工医疗保险如何报销医疗费用?广西在线咨询 2023-02-09买了工伤医疗保险怎么赔这个问题的回答你们公司已经解决了,公司不用承担赔偿责任。具体分析如下: 1、职工发生工伤的,有参加工伤保险的,工伤产生的费用由工伤保险承担,工资由用人单位发放,如果没有买工伤保险的话,工伤产生的全部费用由用人单位承担的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补助费; (三)到
-
工伤保险医疗费用怎么报销?吉林省在线咨询 2022-08-12治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金全额支付;不符合规定标准的,谁同意使用谁支付。工伤保险医疗费报销多少要根据条例规定: 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录
-
工伤保险怎么报销?医疗费用西藏在线咨询 2022-04-111、工伤医疗费用报销结算办法其一是有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至