石家庄医疗保险报销范围-法师兄

石家庄医疗保险报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 09:33:34 264 人看过

职工医疗保险报销范围：

所用药品要符合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，所采用诊疗项目要符合《河北省基本医疗保险诊疗项目范围，所使用的医疗服务设施和收费标准要符合《河北省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准

1、普通病病种门诊医疗费

2、慢性病病种门诊医疗费

3、急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费

急诊抢救病种包括呼吸衰竭、肺性脑病、大喀血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤急性心功能不全、慢性心功能不全(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、完全性房室传导阻滞、非阵发性室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤、消化道大量出血、肝性脑病、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫(大发作、持续状态)、脑挫裂伤、急性农药中毒(中度及以上)、一氧化碳中毒(中度及以上)、休克等

4、特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费

5、甲类传染病的门诊医疗费

6、白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费

7、丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费

8、住院医疗费

9、按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费

居民医疗保险报销范围：

1、城镇居民住院费用

2、门诊诊疗医疗费用

报销的范围必须为河北省医疗保险管理中心输入微机管理系统的医疗保险药品目录内的各种用药、基本医疗保险诊疗项目的各种诊疗、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准的各种医疗服务。

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住院居民怎样与医院结算医疗费怎样报销个人垫付住院医疗费(一)在参保地医保医院的的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由经办机构与医院结算。(二)在本市非参保地医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由医院记账。记账的医疗费，由就医地经办机构负责结算，市级经办机构组织清算。(三)在省内市外能异地直接结算医保医院的住院医疗费，应个人负担的部分，由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分，个人不用拿钱，由就医医院记账。医院记账的部分，由就医地经办机构负责与医院结算，由省级经办机构负责清算。(四)在市外不能异地直接结算医院的住院医疗费，由个人全额垫付，应在诊治终结后六个月内，市区居民通过所在社区劳动保障工作站、学校，县(市)居民由个人，凭相关资料向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核

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参加保险后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病总费用）：城镇非从业居民为3、五万元，少年儿童四万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，可以从下一年度开始适当增加最高支付限额。最低支付标准为250元：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。社保医疗保险报销范围包含哪些社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销

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医疗保险报销范围扩大，大病或可医疗报销

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

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一、医疗保险大病如何报销?凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围?1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

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一、办理条件申请条件申报人与用人单位建立劳动关系并参加养老保险。二、办理材料1.调令或报到证或本人档案托管证明等;3.社保局盖章的职工养老保险增加表;3.《劳动合同订立情况管理台帐或劳动合同;4.申报人身份证复印件。三、办理流程1.申报人向所在单位报送办理材料;2.申报人首次参保的，填写《石家庄市职工基本医疗保险登记表;3.申报人再次参保的，填写《石家庄市用人单位新参加医疗保险人员增加情况表、《石家庄市用人单位参加医疗保险人员流动增加情况表;4.申报人所在单位使用“石家庄市市区城镇职工医疗保险申报系统”软件()申报申报人参保登记信息，分步输入“用户名即单位医保编号”、“密码1”即可，网报的报表可以使用网报程序打印，网报咨询电话：89631919;5.申报人所在单位每月1日至10日向医保经办机构参保管理科报送办理材料，申请参保登记;6.参保管理科审核办理材料，提出是否给予参保登记意见;7.通

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医疗保险怎么报销，报销范围有哪些

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80％，另外20％自负；丙类药物为自负药品，不予报销。以下药品不在基本医保报销范围：（1）主要起营养滋补作用的药品；（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；（6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为

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医疗开销范围社保报销

社保医疗保险报销范围：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。社保报销范围是什么到定点零售药店购药、门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。？？基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：？？由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

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医疗保险报销范围？农村合作医疗医疗报销怎样规定？

1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附处方每张限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算：（一）清算范围：．药费：辅助检查：心脑电图．光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元结算）。．60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）清算比例：镇卫生院清算60％二级医院清算40％三级医院清算30％。3、大病的清算。（1

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石家庄异地就医医保是如何报销的

石家庄异地就医医保报销流程及报销比例，以下是石家庄异地就医医保报销流程及报销比例，希望以下的资讯可以为你们的生活带来帮助。石家庄异地就医医保报销流程:根据石政办发[2009]91号文第九十一条通过所在用人单位参加基本医保的常驻外地在职职工和易地安置退休人员，可办理常驻外地或异地安置就医备案手续。由用人单位于每年11月11日至30日，到石家庄市医保中心办理。常驻外地在职职工和异地安置退休人员住院，应在居住地选择一家县级及以上基本医保定点医疗机构，作为本人住院定点医疗机构，一定一年不变。所发生的医疗费由本人垫付，每月10日前凭住院病例复印件、票据明细、诊断证明，通过用人单位到石家庄市医保中心按规定审核报销。异地就医自付比例按参保地医疗保险政策执行参加医疗保险人员，在河北省内看病或住院，发生的医疗费用只需支付个人自付和自费部分，这种异地就医即时结算的方式将给参保人提供极大便利。记者昨日从河北省人

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石家庄生育保险报销申请材料

石家庄生育保险报销条件1.用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费2.符合国家和省人口与计划生育规定。石家庄生育保险报销申请材料1、诊断证明书原件一份(分娩医院出具)2、住院费用收据(必须是医保收据);3、生育出院记录(难产需提供分娩记录);4、生育出院费用明细(出院时医院提供)5、生育证原件、复印件(非石家市的生育证需提供户口本复印件);6、出生医学证明复印件;7、《石家庄市市区职工生育保险待遇审核表》一份;8、《石家庄市市区职工生育保险医疗费申报明细表》两份;9、夫妻双方户口本/页原件注：2010年以后参保的异地户籍职工报时还需提供劳动合同书复印件及养老保险对账单复印件或社保局出具的参保证明。凡需提供复印件的其原件由用人单位审核，复印件上签注“此件与原件一致”并加盖公章。石家庄生育保险报销流程1..申报人向所在单位报送办理材料;2.所在单位审核办理材料，使用石家庄市人力资源和

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医疗保险报销制度1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。为保障参保职

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目前很多城市都推出了新农合大病保险政策，帮助参合农民减轻医疗费负担，那么，石家庄农村合作医疗重大疾病报销多少呢?在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过13000元的部分按一定标准纳入新农合大病保险补偿范围。以下项目不列入新农合大病保险补偿范围：(一)药店购药、门诊费用(终末期肾病除外);(二)未经户口所在地县级新农合管理中心批准，在非定点医疗机构住院;(三)工(公)伤，打架斗殴，交通事故，医疗事故，刑事犯罪，自伤、自残、自杀，吸毒、酗酒，戒烟、戒毒等;(四)各类器官、组织移植的器官源和组织源;(五)超过省级物价部门规定的医疗服务价格收费标准部分;(六)未取得卫生行政部门许可和准入的大型检查、诊断、治疗;(七)美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;(八)人工器官和体内置放材料，超出《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿报

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石家庄生育保险医疗费怎么结算？

生育保险医疗费怎么结算？职工生育医疗费按照规定在协议医疗机构出院即时结算，生育医疗费中应由个人负担的，由本人现金结算，应由生育保险统筹基金支付的由协议医疗机构记账结算；符合国家生育政策但因生育证信息不匹配等原因不能即时结算的，先由本人全额现金垫付，出院后由用人单位到经办机构按规定报销。协议医疗机构即时结算的生育医疗费相关信息应及时上传至经办机构，经办机构按结算办法与协议医疗机构结算。未经批准在非协议医疗机构就医的生育或计划生育医疗费，生育保险基金不予支付。常驻外地女职工生育及职工计划生育手术，应到本人驻地选择一所有产科的基本医保协议医疗机构就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的，应凭生育证、夫妻双方户

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