济南大学生医保门诊规定病种申请依据-法师兄

济南大学生医保门诊规定病种申请依据

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-27 14:23:48 95 人看过

大学生医保门诊规定病种申请依据：

1、《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法（市长令第232号）

2、《济南市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则（济劳社字［2008］82号）

3、《关于进一步做好我市城镇居民基本医疗保险工作的通知（济劳社字［2009］96号）

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(一)病种Ⅰ类在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付85%。选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员，统筹基金支付比例提高5个百分点。年度最高支付限额详见《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种目录。(二)重症尿毒症肾透析治疗(含血液透析、腹膜透析)统筹基金支付94%，统筹基金月最高支付4512元，门诊透析医疗费用超过最高限额以上的，须报市医疗保险经办机构审核。使用重组人红细胞生成素治疗的，国产药物支付85%，进口(含合资)药物支付70%，统筹基金年度最高支付4000元。(三)器官移植术后第一年，使用抗排斥药在3.4万元以内的费用，在职人员统筹基金支付88%，退休人员统筹基金支付94%;使用抗排斥药在3.4万元以上4.4万元以下的费用，统筹基金支付60%;使用抗排斥药在4.4万元以上5.4万元以下的费用，统筹基金支付50%;使用抗排斥药在5.4万元以上7.4万元以下的费用，统筹基金支

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济宁职工医保门诊慢性病鉴定服务指南

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大病门诊报销的办理流程：一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。大病怎么报销1．起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2．起付线以上，大病医保报销比例为：1）2万元—5万元：大病医保按照50％报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60％报销；3）10万以上的：大病医保按照70％报销。3．年度报销封顶线：30万。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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门诊大病如何申请如何认定

（一）申请程序：参保居民申请门诊大病补助，必须在州劳动保障行政部门公布的二级乙等以上定点医院进行诊断，填写《阿坝州城镇居民基本医疗保险门诊大病补助申请表一式二份，并附确切的疾病诊断证明结果、检查报告单等资料，交参保地医疗保险经办机构审核。（二）认定标准：医保经办机构按门诊大病认定标准确认后，纳入门诊大病管理范围。

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杭州少儿医保规定病种门诊管理有何规定？

规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。符合规定病种门诊治疗条件的参保少儿，可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书和病历及有关检查、化验报告等相关资料（其中患有精神分裂症、情感性精神病的，需持由精神病专科医院出具的相关医疗证明）以及一寸近照一张，至市、区医保经办机构办理登记备案手续，符合规定病种门诊治疗规定的，由市或区医保经办机构核发《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历，参保少儿可凭此病历在市区医保定点医疗机构进行规定病种门诊治疗并结算相关费用。相关链接：扫一扫，加关注吧更多微信办事：如医院挂号、社保查询、公积金查询、违章查询、水电燃气缴费、出入境办理等如图：

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门诊规定病种报销比例如下：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之六十五、百分十七十五；2、一级医疗机构住院费用在四百元以下者，不设起付线；3、二级医疗机构补助比例提高到百分之七十五至八十；4、三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五至六十。5、省三级医疗机构补助比例提高到百分之五十五。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之七十，肺癌等十二种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之七十。医保门诊报销比例是多少（一）报销范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元／天、市及市以上医院最高15元／天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50％纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销

2023-07-14

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大连市职工基本医疗保险门诊病种

更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，请查询【】大连市职工基本医疗保险门诊规定病种管理办法第一条为进一步加强门诊规定病种管理，根据《大连市人民政府关于印发的通知（大政发〔2011〕26号），结合实际，制定本办法。第二条本办法适用于本市统筹区域内职工基本医疗保险参保人员门诊规定病种的管理。第三条本办法所称门诊规定病种包括病种Ⅰ类和病种Ⅱ类。（一）病种Ⅰ类1．甲状腺功能亢进；2．甲状腺功能低下；3．肺结核；4．淋巴结核；5．下肢静脉曲张；6．股骨头坏死；7．复发性阿弗他溃疡；8．高血压病；9．冠心病（专指心肌梗塞和心绞痛）；10．风湿性心脏病；11．肺心病；12．慢性阻塞性肺疾病（COPD）；13．银屑病；14．口腔扁平苔藓；15．侵袭性牙周炎；16．类风湿性关节炎；17．慢性病毒性肝炎；18．糖尿病；19．系统性红斑狼疮；20．帕金森氏病；21．重症肌无力；22．溶血性贫血；23．再生障碍

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沈阳医保办理门诊规定病种所需资料

沈阳医保办理门诊规定病种需提供什么资料参保患者须携带资料：1、与申报病种相关的完整的病历资料（包括住院病历、或与申报病种相关的门诊系列治疗检查病历），2、本人社会保障卡（医保卡）3、医保手册4、身份证复印件2张5、近期免冠1寸彩色照片2张，6、须携带与申办病种诊断相关的检查资料，如CT、骨穿等。

2023-12-16

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