西宁居民医保特殊病慢性病判断标准-法师兄

西宁居民医保特殊病慢性病判断标准

来源：互联网时间： 2023-05-29 16:51:44 370 人看过

西宁市基本医疗保险门诊特殊病慢性病资格准入：

1、糖尿病：需要有慢性并发症方可申请，即无并发症单纯血糖高无法申报。

除提供空腹血糖、餐后血糖化验单外，还需提供并发症检查、化验单

(1)糖尿病合并血管病变：血管出现斑块(血管彩超)、脑血管意外(头部核磁、CT)

(2)糖尿病合并糖尿病肾病：尿蛋白、尿微量蛋白、血生化肌酐、尿素氮化验单

(3)糖尿病合并眼病：眼科检查单或眼科会诊单

(4)糖尿病合并周围神经病变：肌电图报告单

(5)糖尿病合并高血压、冠心病：血压记录、冠脉CT报告单

2、高血压三期：确诊并合并有心、脑、眼、肾并发症方可申请，无并发症不可申报

需提供不少于三次以上的血压记录外，还需提供并发症检查、化验单

(1)高血压合并心脏病：心脏彩超检查单

(2)高血压合并脑血管病变：头部CT、核磁检查单

(3)高血压合并眼底改变：眼科检查单或眼科会诊单

(4)高血压合并肾病：尿蛋白、尿微量蛋白、血生化肌酐、尿素氮化验单

3、恶性肿瘤：提供病理检查报告单，若未做病理检查，提供影像学检查单单(如各种造影、CT、核磁、ECT等)、内窥镜检查单(食管镜、纤维胃镜、肠镜、支气管镜等)

4、慢性肾功能衰竭透析治疗：提供至少二次透析前血生化肌酐、尿素氮化验单，尿蛋白化验单

5、肺心病：肺功能检查单、心脏彩超检查单、胸部CT或胸部X线(胸片)检查单、心电图检查单

6、冠心病：冠脉CT造影检查单、心电图检查单、心脏彩超检查单

7、慢性支气管炎及肺气肿：胸片或胸部CT检查单、肺功能检查单

8、风湿性心脏病：心脏彩超、心电图检查单

9、肝硬化：肝胆彩超、CT、核磁检查单、血生化化验单

10、系统性红斑狼疮：现病史(入院记录)、血沉、抗核抗体、抗Sm抗体化验单

11、类风湿关节炎：现病史(入院记录)、类风湿因子、血沉、C反应蛋白化验单、X线检查单

12、慢性肾炎:尿沉渣(尿蛋白、尿潜血)化验单、肾活检、肾功能化验单

13、中风后遗症:头部CT、核磁检查单、现病史、

14、重型精神病:专科医院住院病史

15、再生障碍性贫血:骨髓活检检查单、

16、慢性胃炎:三个月内胃镜检查单

17、癫痫:脑电图检查单、脑CT检查

18、脑瘫:住院病史

19、帕金森:1—2年住院病史及服药史

西宁市社保局及三县社保局特殊病慢性病门诊经办部门地址、联系电话：

(1)西宁市社保局医保结算科

地址：西宁市城北区宁张路44号(西宁市创业孵化基地大楼，天峻桥以北200米)

电话：61644706164471

(2)大通县社保局

地址：大通县桥头镇解放南路90号

电话：27240182724019

(3)湟中县社保局

地址：湟中县鲁沙尔镇团结南路37号

电话：2230466

(4)湟源县社保局

地址：湟源县城关镇西关街北大路30号

电话：7410700

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