保险公司违规行为如何认定
来源:互联网 时间: 2023-06-27 18:45:57 279 人看过

(一)欺骗投保人、被保险人或者受益人;

(二)对投保人隐瞒与保险合同有关的重要情况;

(三)阻碍投保人履行本法规定的如实告知义务,或者诱导其不履行本法规定的如实告知义务;

(四)给予或者承诺给予投保人、被保险人、受益人保险合同约定以外的保险费回扣或者其他利益;

(五)拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务等等。

一、保险人可以解除保险合同的情形有什么

1、投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

2、未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。

3、投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任。

4、人身保险合同中,投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的,保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值。

5、自合同效力中止之日起满二年双方未达成协议的,保险人有权解除合同。

6、在合同有效期内,保险标的的危险程度显著增加的,被保险人应当按照合同约定及时通知保险人,保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。

二、保险诈骗罪有哪些认定标准

需要从以下几个方面进行认定:1、客体要件保险诈骗罪的侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。2、客观方面保险诈骗罪的客观方面表现为违反保险法规,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规,投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。保险诈骗的行为方式有以下五种:(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。3、主体要件保险诈骗罪的犯罪主体为个人和单位,具体指投保人、被保险人、受益人。投保人是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人,投保人本人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,可以是被保险人。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以是受益人。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。4、主观方面保险诈骗罪的主观方面表现为故意,并具有非法占有保险金之目的。过失不构成本罪。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月19日 17:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 保险公司如何应对欺诈骗保行为
    欺诈骗保行为包括:1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务,帮助他人伪造医疗票据,骗取医保。3.定点药店的工作人员盗刷社保卡,为参保人员套取现金,购买药店的生活用品、非医疗用品、非药物。4.定点药店的工作人员为参保人员提供虚假发票。5.参保人员利用假的发票骗取医保基金。定点医疗机构欺诈骗保行为有哪些1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2、为参保人员提供虚假发票的;3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4、为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;6、挂名住院的;7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。《社会保险法》第八十七条医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的
    2023-06-30
    473人看过
  • 保险公司对于保险业务员的违规行为会采取何种措施?
    保险业务员违规公司承担责任。在每份投保书的业务员告知栏中,明确写明了代理人的违规行为所需承担的相关责任,对于客户误导,瞒报或诱导客户做出不实告知,都要承担相应的责任。但作为客户需要提出明确的证据。如果情况调查属实,由于代理人行为是经过保险公司授权的,因此,在法院判决时会视同此行为为保险公司行为。保险公司违规行为发生贪污、受贿、回扣、挪用等违法违规行为给予有关责任人以下经济处罚、行政处分:(一)发生违法违规行为,金额在10000元以下的,罚直接责任人1000元,给予行政记过以上处分;罚相关责任人300元,给予行政警告处分;罚主要领导责任人200元。(二)发生违法违规行为,金额在10000元以上,对直接责任人按有关法规处理;罚相关责任人1000元,给予行政警告至行政降级处分;罚主要领导责任人800元,给予行政警告处分;罚重要领导责任人500元。各级公司发生未经统一法人批准擅自投资、贷款、拆借、
    2023-07-22
    88人看过
  • 溅水行为被认定为违规行为
    罚款200元。根据我国相关规定,机动车行经漫水路或者漫水桥时,应当停车察明水情,确认安全后,低速通过。车子通过积水路面的合理时速:车速10至20公里/小时,对行人影响不大;车速30公里/小时左右,膝盖以下被溅湿;车速40公里/小时左右,水花溅起1米多高。但是,一部分司机在下雨天遇到积水路面时,根本就不会减速,不管有意还是无意,造成的后果都是溅了行人一身水。这种不文明行为,与交通法规相违背,显然是违法行为。车辆落水:先深呼吸再开车门汽车翻进河里,若水较深时,先不要急于打开车门和车窗玻璃,因为这时车门是难以打开的。此时,车厢内的氧气可供司机和乘客维持5至10分钟,应首先使头部保持在水面上,迅速用力推开车门或玻璃,同时深吸一口气,及时浮出水面。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十四条机动车行经漫水路或者漫水桥时,应当停车察明水情,确认安全后,低速通过。《中华人民共和国道路交通安全法》第
    2023-07-04
    62人看过
  • 保险销售误导行为认定规定
    为了规范对人身保险销售误导行为的认定,明确执法标准,有效惩处销售误导行为,切实维护投保人、被保险人或者受益人合法权益,根据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)等法律、行政法规和中国保险监督管理委员会(以下简称中国保监会)的有关规定,制定本指引。本指引所称销售误导,是指人身保险公司、保险代理机构以及办理保险销售业务的人员,在人身保险业务活动中,违反《保险法》等法律、行政法规和中国保监会的有关规定,通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式,对有关保险产品的情况作引人误解的宣传或者说明的行为。前款所称办理保险销售业务的人员,是指人身保险公司、保险代理机构中销售保险的工作人员,以及受人身保险公司委托,代理人身保险公司销售保险的人员。人身保险鉴定标准本标准对功能和残疾进行了分类和分级,将人身保险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档,伤
    2023-07-15
    284人看过
  •  违反规定进行保险改装,保险公司会赔吗?
    汽车改装后,保险理赔可能会受到影响。被保险人应在10日内书面通知保险人,申请办理批改手续。此外,还需及时投保新增设备险,列明新增设备明细表及价格。否则,出险时无法获得新增设备损失的赔偿。汽车进行改装后,保险理赔可能会受到影响。关于改装车辆的理赔情况,保险公司的车险条款一般都有规定:在保险合同有效期内,保险车辆的合法改装可能会增加危险系数。因此,被保险人应该在事先书面通知保险人的情况下,在10日内申请办理批改手续。对于改装车辆还需及时投保新增设备险,除保险车辆出厂时原有各项设备以外的、被保险人另外加装的设备及设施,办理保险时,应列明新增设备明细表及价格。否则出险时,无法获得新增设备损失的赔偿。汽车改装会影响保险理赔吗?汽车改装会影响保险理赔吗?这是一个备受关注的问题。根据《中华人民共和国保险法》的规定,保险合同是受法律保护的民事法律关系,任何单位和个人不得非法干预或者破坏保险合同的订立、履行
    2023-11-11
    162人看过
  • 如何认定夫妻公司为一人公司
    在公司注册时,公司股东为夫妻关系的:如果提交了“财产分割证明”,可以按普通的有限责任公司认定;如果没有提交“财产分割证明”,则夫妻股东名下的股权,可能会被法院按照“共同共有财产对待”,此时公司有可能按“一人公司”处理。最高人民法院在判例中指出,“夫妻双方共同出资设立公司的,应当以各自所有的财产作为注册资本,并各自承担相应的责任。因此,夫妻双方登记注册公司时应当提交财产分割证明。未进行财产分割的,应当认定为夫妻双方以共同共有财产出资设立公司,在夫妻关系存续期间,夫或妻名下的公司股份属于夫妻双方共同共有的财产、作为共同共有人,夫妻双方对该项财产享有平等的占有、使用、收益和处分的权利”。《公司法》第五十七条一人有限责任公司的设立和组织机构,适用本节规定;本节没有规定的,适用本章第一节、第二节的规定。本法所称一人有限责任公司,是指只有一个自然人股东或者一个法人股东的有限责任公司。
    2023-04-15
    298人看过
  • 公司企业人员受贿行为如何认定?
    一直以来,社会上都流行着一种说法:“有权不用,过期作废”,在这种错误观念的诱导下,许多具有一定职权的人往往利用手中大大小小的权力,收受利害关系人的好处,损害公共利益,为他人谋取私利,对属于国家机关工作人员的此类行为,法律有明确的规定,那么,公司企业人员受贿如何认定呢?公司企业人员受贿行为如何认定?行为人在客观上表现为利用职务上的便利,索取或者收受贿赂的行为,或在经济往来中,违反国家规定收受各种名义的回扣详续费的行为。(一)索取或收受贿赂所谓贿赂,是指金钱、物品或其他诸如房地产使用权、计划供应票证等财产性利益。所谓索取贿赂,是指行为人利用职务上的便利,在他人求其谋取利益或解决困难等时,采取刁难、拖延、要挟等手段,主动向对方索要贿赂的行为。至于索贿的形式,则可以多种多样,既可以采取口头形式,也可以采取书面形式;既可以当面索取,也可能通过第三者转告索要;既可以是公开索要,又可以暗示请托人给予;等
    2023-06-03
    324人看过
  • 犯法规定的公司债券发行违法行为应如何处理?
    犯本罪的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处非法募集资金金额百分之一以上百分之五以下罚金。单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役。、擅自发行公司债券违法吗我们不难得出擅自发行公司债务是一种违法行为,发行债务必须通过专门的途径进行。并且发行的方式一般有三种,折价发行,溢价发行以及面值发行。概念及其构成擅自发行股票、公司、企业债券罪,是指未经国家有关主管部门批准,擅自发行股票或公司、企业债券,数额巨大、后果严重或者有其他严重情节的行为。《中华人民共和国刑法》第一百七十九条未经国家有关主管部门批准,擅自发行股票或者公司、企业债券,数额巨大、后果严重或者有其他严重情节的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处非法募集资金金额百分之一以上百分之五以下罚金。单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员
    2023-07-08
    151人看过
  • 如何认定打麻将违法行为?
    一、如何认定打麻将违法行为?亲属之外的其他人之间进行带有少量财物输赢的打麻将、玩扑克等娱乐活动,参与者不满十人,区分不同情形予以裁量和处罚:1、人均赌资不满1000元的,属于“麻将娱乐”,不予处罚;2、人均赌资1000以上不满3000元的,处500元以下罚款;3、人均赌资3000以上不满5000元的,处5日以下拘留;4、人均赌资5000元以上的,处10日以上15日以下拘留,并处500元以上3000元以下罚款。不是以营利为目的、进行带有少量财物输赢的活动、以及提供棋牌室等娱乐场所只收取正常的场所和服务费用的经营行为等,不以赌博论处。如果是“以营利为目的”的赌博行为,要看数额与情节的严重程度、以及是不是“聚众赌博的赌头”与“以赌博为业的赌棍”,以区分是治安案件还是刑事案件。比如对于赌头,抽头渔利5000元以上的涉嫌犯罪、是刑事案件,否则就只是治安案件。二、赌博罪的构成要件是什么?1、客体要件本
    2023-06-03
    354人看过
  • 如何投诉保险公司的欺诈行为
    1既然说是有欺诈行为,需要找到证据。2和保险公司签合同,又不是和业务员签,业务员只相当于中介而已,有问题直接找保险公司。3同上的道理,无论业务员是否在职,应该找的是保险公司。4打95511,说明问题的具体情况,话务员会指导你如何处理。一、企业追收账款的方法第一,由企业内部业务员直接出面。因为业务员亲自参与业务交易,对客户情况最熟悉。一般情况下,业务员可能与客户有多年的交情,见面易于沟通。第二,由企业内部专职机构出面。优点是可以集中多数人的智慧,采取最佳方法与客户接触谈判,避免可能出现的极端行为给追收造成的不必要麻烦。在这种情况下,也需要业务员的配合和支持。第三,委托社会追账机构出面。一般在客户态度强硬、故意欺诈的情况下,可以采取这种方式。第四,逾期应收账款的收款程序。一般逾期应收账款的催收程序从逾期之日开始,先通过电话、函件、传真、E-mail等较礼貌的方式,提醒客户账款已到期,应予付款。
    2023-04-02
    485人看过
  • 保险公司不认司法鉴定如何处理
    保险公司不认司法鉴定,若是法院委托鉴定的,则鉴定结果并不需要保险公司的承认。根据相关法律规定,此时法院会按照鉴定的结果进行判决。当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。一、司法鉴定评审准则是什么司法鉴定评审准遵循合法性原则。这一原则在立法和鉴定过程中主要体现为:鉴定主体合法;鉴定材料合法;鉴定程序合法;鉴定步骤、方法、标准合法;鉴定结果合法五个方面。1、司法鉴定机构必须是按法律、法规、部门规章规定,经过省级以上司法机关审批,取得司法鉴定实施权的法定鉴定机构,或按规定程序委托的特定鉴定机构。2、司法鉴定材料主要是指鉴定对象及其作为被比较的样本(样品)。鉴定对象必须是法律规定的案件中的专门性问题,法律未作规定的专门性问题不能作为司法鉴定对象。3、鉴定程序合法性,包括司法鉴定的提请、决定与委托、受理、实施、补充鉴定、重新鉴定、专家共同鉴定等各个环节上必须符合诉讼法和其他相关法律法规和
    2023-06-25
    476人看过
  • 如果认定为工伤保险公司怎么赔偿
    如果劳动者被认定为工伤的,在劳动者参保的情形下公司需支付以下赔偿项目:终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金;治疗工伤期间的工资福利;五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴。用人单位应当自事故伤害发生之日或者劳动者被诊断、鉴定为职业病之日起的30日内申请工伤认定。一、工作中突发疾病算工伤吗工作中突发疾病是不是工伤,需要根据具体情况认定。具体如下:1、在工作单位上班的时间和在工作的岗位上,突然疾病发作死亡或者经过四十八小时内的抢救,抢救无效死亡的是工伤;2、若工作中突发疾病,没有死亡,或者经过48小时后抢救死亡都不算是工伤。一、工伤认定流程如下:1、劳动者发生事故伤害后,要在用人单位所在地的保险行政部门申请工伤认定;2、保险行政部门会对材料进行审查,会做出不予受理或者受理申请,若做出不予受理,劳动者需要进行材料补充;3、受理申请后,行政保险部门会进行工伤调查;4、认为符合工伤的
    2023-06-23
    106人看过
  • 保险公司如何确认保险欺诈?
    保险公司确认骗保的方法:1、保险公司的调查人员或其他人员发起内部调查。调查人员将记录车主、现场取证、交警队取证、事故现场监控等;2、如果发现问题,将向领导汇报,并与被保险人沟通,希望其放弃索赔;3、如果被保险人不愿意放弃索赔或态度强硬,如果保险公司确实掌握了证据,保险公司将非常强硬;4、如果被保险人仍然不愿意放弃索赔,保险公司将直接联系公安局的经济调查,到时候,一旦被保险人向保险公司索赔,事情就会严重。出现交通事故后,保险公司怎么确认骗保行为保险公司的查勘员或者其他人员发起内部调查,调查人员会去给车主做笔录,去现场取证,去交警队取证,调取事故现场监控等等,如发现问题会上报其领导,会跟被保险人沟通,希望他放弃索赔,如被保险人不愿放弃索赔或者态度强硬,假如保险公司确实掌握证据,保险公司会态度很强硬,如被保险人还是不愿放弃索赔,保险公司会直接跟公安局的经济侦查联系,到时被保险人一旦向保险公司索赔
    2023-07-15
    417人看过
  • 商品房欺诈行为如何被认定为违法行为
    可认定为商品房欺诈行为如下:一、销售现房时,将伪劣房屋冒充合格甚至优质房屋销售的;二、销售现房时,故意隐瞒房屋真实面积,以牟取暴利的;三、一般的合格房屋冒充优质工程从而骗取优质工程加价的;四、销售明知不能进入房地产市场进行公开销售的房屋的;五、虚标最低价、清盘价等欺骗性价格进行销售的;六、故意隐瞒开发商真实身份,或冒充其他开发商名义销售的;七、采取雇佣他人等方式进行欺骗性的销售诱导的;八、利用广播、电视、报纸、杂志等大众媒体对商品房做不可实现的虚假宣传的。构成商品房欺诈要达到什么条件在商品房市场中,与开发商相对应,广大消费者仍处于弱势。在商品房买卖中,构成欺诈须具备四大构成要件:1、须有隐瞒真相,制造假象的欺诈行为;2、欺诈行为使当事人陷入错误;3、须有欺诈故意;4、实施欺诈之人为相对人或者第三人。开发商的欺诈行为可以表现为无中生有、颠倒黑白的虚假陈述或者误导陈述,也可表现为重大遗漏或者不
    2023-07-04
    355人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 如何认定保险公司是非法营运行为
      香港在线咨询 2022-11-07
      非法营运是指没有依法取得营运权而实施了营运行为。即未按规定领取有关主管部门核发的营运证件和超越核定范围进行经营。如果没有金钱交易行为或不能查证有金钱交易行为不能算非法营运。
    • 如何认定保险诈骗罪,保险诈骗的行为方式有哪些,如何认定保险诈骗
      山东在线咨询 2022-03-09
      一、如何认定保险诈骗罪1、客体要件本罪的侵犯客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权。2、客观方面客观方面表现为违反保险法规,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取较大数额保险金的行为。保险金是指按照保险法规,投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿。保险诈骗的行为方式有以下五种:(1)财产投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的。(2)投保人、被
    • 保险公司违法行为处罚情形
      云南在线咨询 2022-04-04
      保险机构违反本办法规定的,中国保监会或者其派出机构除依照法律、行政法规和本办法的规定对该单位给予处罚外,对其直接负责的主管人员、负有直接责任的法律责任人、精算责任人和其他直接责任人员,视情节依法予以警告,并处一万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,撤销任职资格或者从业资格,并可以禁止其一定期限直至终身进入保险业。
    • 如何惩治社会保险领域违规行为
      辽宁在线咨询 2022-03-16
      社会保险行政部门、财政部门、审计部门应依法依规及时纠正社会保险基金管理中的违法违规行为,并采取以下措施:(一)追回被截留、挤占、挪用、贪污的基金。(二)退还多提、补足减免的基金。(三)足额补发或追回违规支付的社会保险待遇支出。(四)及时足额将收入户应缴未缴基金缴入财政专户。(五)及时足额将财政专户基金拨付到支出户。(六)及时足额将财政补助资金划入财政专户。(七)停止违规投资运营行为,形成运营亏损的
    • 如何认定分公司为无效的担保
      西藏在线咨询 2023-09-02
      分公司担保是不定无效,在总公司的授权范围内向外界提供担保是具有法律效力的。分公司是指在业务、资金、人事等方面受总公司管辖而不具有法人资格的分支机构。分公司属于总公司分支机构。