异地医保报销的条件和报销比例是多少-法师兄

异地医保报销的条件和报销比例是多少

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-09 10:42:44 254 人看过

一、异地医保报销的条件

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地医保报销比例

1、门诊报销的比例

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
最新医保报销比例和报销条件有哪些

了解到，医疗报销有时间限制，应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可，各个地方比例不一样。一、最新医保报销比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购

2023-05-30

357人看过
医疗机构
岳阳医保报销按多少比例报销

岳阳医保报销比例是多少?据了解，今年岳阳市居民的特殊疾病报销比例为80%，在市外就医的住院费用的报销比例为75%，在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定，下面是详细的介绍。据悉，岳阳参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，一级医院起付标准为300元，医疗保险基金支付比例为87%;二级医院起付标准第一次住院为600元，第二次及以上住院为400元，医疗保险基金支付比例为80%;三级医院起付标准第一次住院为1200元，第二次及以上住院为1000元，医疗保险基金支付比例为75%。一个保险年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;按规定在市外医疗机构就医住院的，起付线为2000元、报销比例为75%。城镇居民基本医疗保险特殊疾病报销比例为80%。以上是对岳阳医保报销比例的介绍。从上可知，今年岳阳市参保居民在定点医院就医的住院费用的报销比例为一级医院报销87%;二级医

2023-05-08

269人看过
法律综合知识
北京异地报销医保需要什么手续，北京市异地医保报销比例是多少

北京异地报销医保需要的手续有需要出示费用的收据和清单，医疗过程中的处方底方，明细表等到用人单位，由用人单位汇总报医保中心进行审核结算等。报销的范围按北京的医保标准来执行。北京市异地医保报销的比例根据医院的不同报销比例也不一样，如三级医院报销比例为55％，二级医院报销比例为65％等。一、北京异地报销医保需要什么手续北京异地医保报销有以下手续：1．异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位（或社保所）汇总，报区、县医保中心审核结算。2．异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回北京市报销，报销范围和报销标准等完全按照北京的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。二、北京市异地医保报销比例是多少北京市异地医保报销比例具体如下：1．三级医院报销比例为55％；2．二级医

2022-07-17

427人看过
保险费
城镇医保报销比例是多少，能报销多少钱

一、城镇医保报销比例是多少，能报销多少钱1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例抄为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元，二级医院起付标准为300元，报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%，一级医院不设起付标准，报销比例为60%。二、城镇居民基本医疗保险不予报销的范围1、自购药品的；2、应当从工伤保险基金

2023-06-07

492人看过

法律综合知识
社保异地报销比例

报销比例最高90％。1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400

2024-04-24

254人看过
直系亲属
异地医保报销申报条件

异地就医申报所需材料(一)申报异地就医所需资料1、异地安置退休人员参保人带齐以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理长期异地就医申报手续：(1)《社会基本医疗保险参保人长期异地居住(工作)申报表》(以下简称“《异地申报表》”);(2)参保人的户口本复印件;(3)参保人社会保障卡原件及双面复印件(未办理社会保障卡的，待领卡后再申请);(4)他人代办的，需提供代办人的有效证件复印件;(5)社保部门规定的其他资料。2、异地长期(工作)居住人员参保人带齐以下资料到我市各镇(街)社保经办机构办理异地就医申报手续：(1)《异地申报表》;(2)有效异地居住证或暂住证复印件;因投靠直系亲属，在异地连续居住一年以上的不满18周岁的参保子女参照长期居住人员办理，还需提供关系证明(如：出生证、户口本)或父母的所在单位证明，证明上须包括该子女姓名、身份证号码、父母姓名、身份证号码、父母派驻异地工作时间、详细地点等

2023-05-30

256人看过
法律综合知识
省内职工医保异地报销比例是多少河南

一、省内职工医保异地报销比例是多少河南在河南省内，职工医保异地报销比例遵循一定规定。1．职工社会医疗保险统筹基金对参保人员在异地就医的医疗费用支付标准，按照本市同级定点医疗机构的标准执行。无论是在本地还是异地就医，职工所能享受到的医保报销比例是相同的。2．对于职工而言，不同级别的定点医疗机构对应着不同的报销比例。具体而言，在一级定点医疗机构就医的报销比例为90％，二级定点医疗机构为85％，三级定点医疗机构则为80％。3．而对于退休人员来说，其报销比例略高于在职职工，一级定点医疗机构为93％，二级定点医疗机构为89．5％，三级定点医疗机构为86％。这一规定确保了职工和退休人员在异地就医时能够享受到与本地就医相同的医保待遇。二、医保卡规定解读1．医保卡，全称为社会医疗保险卡，是医疗保险个人帐户的专用卡。它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细

2024-08-01

127人看过
医疗机构
鞍山市异地医保报销比例

目前鞍山市现有居民医保参保人员住院报销比例为，一级医院60％、二级55％、三级50％，此次在此基础上，将成年人、老年居民的住院报销比例提高20个百分点，未成年居民和各类在校生的住院比例提高25个百分点。深圳医保异地就医报销吗根据《深圳市社会医疗保险办法》的规定，深圳医保异地就医也可以报销。1、参保人按本办法规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。2、按本办法规定办理备案的一档参保人，在市外医疗机构发生的医疗费用，以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。3、参未按本办

2023-07-07

120人看过

计划生育
拔牙和种牙医保可以报销多少钱？报销比例是多少？

拔牙医保可以报销。牙科报销的范围是拔牙、补牙（包括基本材料、治疗费）等。多数情况下，拔牙都可会使用医保卡。目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。镶牙以及医疗美容不列入报销范围。比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。如果是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为，因此这些都是不能用医保卡进行报销的。生孩子医保能报销多少生孩子医保是可以报销的，但是前提是需要缴纳保险费用。生孩子城镇医保报销一般都是60％－80％。如果缴纳的是生育保险，那么在生育保险待遇中就存在生育时的医疗费用。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：（

2023-07-02

185人看过
医疗保险
城镇居民医疗保险异地报销比例是多少

异地医保报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%一、低保户在异地如何办理就医低保户购买了医保可以异地就医并且报销，报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。二、医药费报销比例怎么算？医药费报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%报销；三、靶向药可以二次报销吗？靶向药物被化为医保范围之中可以报销，但是靶向治疗医保报销不能做到百分百，而且每个地方的报销比例也不一样，异地和本地报销也不同。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。

2023-06-21

201人看过
医疗机构
泉州医保报销比例是多少条件是什么

一、泉州医保报销比例是多少1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。二、医保报销条件是什么？1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(

2023-04-17

369人看过
医疗保险
大病医保比例的报销是多少？

一、2020年大病医保报销范围1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。3、肾移植后的抗排异治疗。4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;3、因本人违法造成伤害的;4、因责任事故引起食物中毒的;5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);6、因医疗事故造成伤害的;7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。二、2020年大病医疗保险比例1、起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2、起付线以上，大病医保报销比例为：1)

2023-04-28

111人看过

法律综合知识
2024年医保报销比例是多少？

一、医保报销比例是多少？医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。1、在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围，另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销65％，不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55％；在三级医院最高可以报销到50％，另外还设置了500元的起付标准。2、学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用必须在18万元以下，在一个结算年度内，一级医院最高报销比例为65％，不会设置报销，起付标准。二级医院最高能报销60％；三级医院最高能报一下55％。3、其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销到60％，不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55％；三级医院最高只能报销到50％。二、异地医

2024-04-10

231人看过
异地就医
医保异地报销能报多少

一、医保异地报销能报多少异地医保报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。二、异地就医医保报销流程（一）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。（二）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。（三）本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。（四）异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。（五）带上以上资料到当地医保处即可办理。异地就医报销比例是多少报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92

2023-06-07

497人看过