工伤医疗费用如何进行报销-法师兄

工伤医疗费用如何进行报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 21:04:08 147 人看过

工伤认定完成后，工伤职工应在本人《工伤证》选择的北京市工伤定点医疗机构就医(目前北京共79家)，就医时出示《工伤证》，费用直接由医院实时结算支付。个人要求变更工伤医疗机构的，应向工伤认定的区、县劳动保障局提出申请，办理完变更手续后再就医。

一、申报费用时限

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后，应先到社保支付部进行工伤登记，再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。

二、办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：(由用人单位申报，门诊和住院分开报销)

门诊：

1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)

2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》(一式两份);

3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份)

4、诊断证明书(原件+复印件);

5、门诊收据、费用明细清单、医保处方;

6、《工伤证》复印件;

住院：

1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)

2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销审批表》(一式两份);

3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份，分5万以下和5万以上两种)

4、诊断证明书(原件);

5、出院收据：《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》;

6、《工伤证》复印件;

备注：住院单次费用超过5万，还需提供《工伤结论认定书》复印件，填写5万以上《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》;

三、参保人员在外埠发生的医疗费用,除提供以上材料,还需附:

1、用人单位的出差证明(加盖单位公章)

2、在外埠定点医疗机构就医的诊断证明

3、提供外埠就医费用凭证(收据、明细单、处方)

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗费
医疗费用报销：如何使用医疗卡

在就医时，请务必使用医疗保险手册，并按照相关规定交纳住院预付金和个人应承担的费用。出院时，医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。此外，如果使用医保卡到门诊看病，则可以实时结算，无需报销。就医时,请使用医疗保险手册。如果单位已足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用需符合医疗保险的范围。出院时,医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。使用医保卡到门诊看病的，实时结算，无需报销。医保报销需要注意哪些事项？医保报销需要注意哪些事项？医保报销是指在医疗过程中，患者通过医疗保险获得部分或全部医疗费用报销的情况。为了保障医保资金的安全和及时性，医保报销存在一些需要注意的事项。首先，医保报销需要提供合法的医疗费用凭证，如发票、病历、诊断证明等。其次，医保报销的金额需要与实际医疗费用相符，不得有虚报或骗报行为。此

2023-08-31

225人看过
医疗费
工伤认定前如何申请医疗费用报销

先向当地劳动保障局申请工伤认定，认定后再申请劳动能力认定，并根据鉴定结果要求赔偿，具体赔偿项目可包括医疗费、停工工资、伙食费、交通费、营养费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗津贴、一次性伤残就业津贴等，等适用方法：职工发生意外伤害或者依照职业病防治法的规定被诊断为职业病的，所在单位应当：，自事故伤害发生之日或者职业病诊断鉴定之日起30日内，向统筹区劳动保障行政部门申请工伤认定。特殊情况下，经劳动保障行政部门批准，可以适当延长申请期限用人单位未依照前款规定申请工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在事故发生之日或者诊断、鉴定之日起一年内，直接向用人单位所在地劳动保障行政部门申请工伤鉴定《工伤保险经办业务管理条例（试行）》第四十二条社会保障机构待遇审核部门对下列人员的待遇资格进行审核：（一）确认的工伤（死亡）职工（2）视为工伤（死亡）（3）符合领取受扶养亲属抚恤金条件的人员第四十三条进

2023-05-07

216人看过
医疗机构
生育医疗卡报销指南：如何进行报销？

生孩子刷医保卡，报销方式如下：住院分娩医疗费用，由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分；至于医保住院费按相关报销比例报销。生孩子用职工医保报销还是用生育保险报销根据我国相关法律中的规定，对于生育保险具体的费用需要由用人单位来承担，而作为职工其实是不需要缴纳生育保险的。当然要是没有与单位建立劳动关系的，也就是属于个体户或者自由业者，那么是不允许参加生育保险。而在符合生育保险报销条件的时候，自然也是可以享受到相应的生育保险待遇。目前在我国，不管是女职工还是男职工都是可以享受生育保险待遇，但前提都是要满足了规定的条件。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，

2023-08-12

110人看过
农村合作医疗
如何进行农村合作医疗报销

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。一、报销范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目

2023-05-04

353人看过

医疗费
报销工伤医疗费用的步骤

工伤医疗费用的报销方式分为三步:受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后,再进行报销处理;经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤医疗费用的报销方式是：受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后，再进行报销处理。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤保险协议合作医疗机构如何结算？根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险协议合作医疗机构需要与统筹地区社会保

2023-09-14

409人看过
直系亲属
医疗工伤费用的报销问题

并不是所有费用都可全额报销。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。但应当符合以下条件：1．应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。2．治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。3．职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。4．工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇。5．工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。杭州：职工工伤治疗费用支付管理的补充意见关于杭州市职工工伤治疗费用支付管理的补充意见杭劳社工伤［2007］166号各区、县劳动和社会保障局，各有关单位：为切实保障工伤职工待遇，根据工

2023-07-07

312人看过
医疗费
工伤保险医疗费用怎么报销？工伤医疗费用报销都需要哪些材料

一、工伤保险医疗费用怎么报销？工伤保险医疗费用办理报销的方式是：治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构三十日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。二、工伤医疗费用报销都需要哪些材料工伤医疗费用报销需要的材料有：1.工伤职工身份证正反面复印件；2.财税部门统一印制的医疗专用收据原件（背面需有工伤职工或家属签名）、住院总花费清单、门诊病历及出院小结原件、复印件各一份；3.《工伤认定决定书》或其他有效的工伤认定证明原件和

2023-06-25

464人看过
社保
社保怎么报销医疗费用，哪些费用不会进行报销

1、入院或出院时都必须持医疗保险ＩＣ卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医疗机构（三级以上）副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。5、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己

2023-03-03

298人看过

法律综合知识
如何办理工伤职工医疗费报销手续

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤住院服务标准的，从工伤保险基金支付。《工伤保险条例》第二十九条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

2024-05-20

68人看过
管制
受伤后如何进行医保报销？

这段内容讲述了关于医保报销范围以及涉嫌故意伤害罪的相关法律规定。如果因他人蓄意造成伤害，医保不予以报销。建议被害人报警并做伤情鉴定，如鉴定构成轻伤以上，则应追究打人者刑事责任。同时，涉嫌故意伤害罪的患者可以提起附带民事诉讼主张民事赔偿，也可以提起民事诉讼要求赔偿。由于他人蓄意造成伤害，不属于医保报销范围，医保不予以报销。建议被害人报警，然后做伤情鉴定呐，经鉴定构成轻伤以上的应当追究打人者刑事责任。涉嫌故意伤害罪，被害人可以提起附带民事诉讼，主张民事赔偿。如果不构成刑事案件的，可以提起民事诉讼，要求赔偿。医保范围外的伤害，如何维权？根据我国《民法典》第一千二百零三条的规定，如果患者在医保范围外受到伤害，且侵害其人身权益造成损害，患者或者其近亲属可以向人民法院提起诉讼。患者或者其近亲属应当提供与侵权行为有关的证据。在侵权行为发生后，患者或者其近亲属应当采取保全措施或者申请采取保全措施。在此，

2023-08-21

183人看过
工伤保险
工伤保险报销流程：如何进行医保申报？

工伤保险医疗费报销所需材料：医疗费用专用收据（发票）（背面有工伤职工或家属签字），门（急）诊病历复印件（含封面复印），社会工伤保险医疗待遇申请表（单位加盖公章），工伤职工身份证复印件，个人书面报告，劳动能力鉴定结论书原件和复印件。深圳医保报销是怎么报销的1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，（比例80％左右），可以直接刷卡；三档如果是在市外深圳定点医院（如广州的12家深圳社保定点医院）住院的，（比例60％－75％）先垫付再回深报销。2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销（后面有详细需要的材料）二三档比例（60％）三档比例（45％－55％）。《工伤保险条例》第五十六条单位或者个人违反本条例第十二条规定挪用工伤保险基金，构成犯罪的，依法追究刑事责任不构成犯罪的，依法给予处分或者纪律处分。被挪用的基金由社会保险行政部门追回，并入工伤保险基金收的违法所得依法上缴国

2023-07-13

134人看过
医疗费
如何计算工伤保险医疗费用的报销比例？

工伤医疗费用报销比例为100％（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。省医保报销比例省医保报销比例如下：1、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限

2023-07-06

284人看过

法律综合知识
工伤医疗费用报销多久能下来报销

一、工伤医疗费用报销多久能下来报销45日内。职工在工伤医疗终结后，由单位凭其《工伤认定书》、医疗单据以及相关资料送社保部门审报工伤待遇。一般社保的服务承诺是：1．自受理单位申报工伤保险待遇之日起，15个工作日内完成审核工作。对不符合规定的，退回单位。2．自受理单位申报工伤待遇的次月15日前，将核准的工伤待遇拨到单位银行帐户，单位负责按规定发放。如果已超过服务承诺的期限，可前往社保咨询。一般在45个工作日内，工伤赔偿的钱在申报以后，可以到账，具体时间各地有所不同，可直接咨询当地工伤保险机构。单位没有为工伤职工购买工伤保险的或为足额购买工伤保险的，则工伤赔偿是由单位承担的。单位的赔偿在工伤开始那天开始给劳动者发工资，等工伤伤残鉴定书出结果后可以马上向单位申请一次性补偿。二、工伤赔偿项目有哪些《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：1．治疗工

2023-05-21

357人看过
医疗保险
医疗保险的作用有哪些，医疗保险如何进行报销

一、医疗保险的作用有哪些1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了一方有难，八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。5、推进经济体制改革特别是

2023-02-09

182人看过