城乡医保和灵活就业医保的区别如下：

1、参保的人群不同：

（1）没有固定工作单位的个人，可以自行选择参加职工医保或者居民医保。如果以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保，就是俗称的灵活就业人员医保的参保人；

（2）如果缴纳的居民医保，就是居民医保的参保人。除了灵活就业人员以外，老人小孩等也能参加居民医保。

2、缴费的方式不同：

（1）灵活就业人员如果缴纳的是职工医保，那么每月都需要缴纳医疗保险费用，一旦出现断缴，可能影响到医疗保险的待遇享受；

（2）居民医保采用的是一年一缴费的，缴一年费用，获得一年的医保，错过了集中缴费时间可能无法补缴。

3、报销比例不同：

（1）灵活就业人员缴纳的职工医保报销比例高；

（2）而居民医保的报销比例相对较低。

4、医保账户不同：

（1）灵活就业人员缴纳的职工医保通常会建立医保个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中，可以用来在定点药店购买药品，也可以用来在定点医院看病消费，各地具体使用方法可能不同；

（2）城乡居民医保没有医保个人账户，无法享受这方面的待遇。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

城乡医保和职工医保的报销区别

城乡医保和职工医保的报销区别如下：

1、保障人群：

（1）职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民以及享受退休金的退休人员；

（2）居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。

2、缴费标准：

（1）城镇职工医保是按月缴费，缴费标准较高；

（2）居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。

3、缴费来源：

（1）职工医保是由用人单位和个人共同缴纳。另外，职工医保不享受政府补贴；

（2）居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。

4、享受待遇不同：

（1）参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些；

（2）在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75％报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。