三明市统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，破除以药补医机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为全国医改树立了榜样。三明医改的主要内容为：改革整体联动；完善医改经济政策；健全医院内部激励和约束机制；推动医疗资源下沉的内容。

医改政策三个方向：一卡通、一站式、异地结算

随着医改的推进，新农合、城镇职工医保、大病救助等各种医保政策，给人们带来了实实在在的好处。一句话概括就是：老百姓得病后少了许多担心。

报销比例提高范围扩大

辛辛苦苦三五年，一病回到解放前，这是以前城乡低收入家庭患大病后的真实写照。那时人们最怕得病，尤其是得大病，一得大病便意味着倾家荡产，于是小病扛大病拖的现象普遍存在。如今，乘着医改的东风，这种现象大有改观：今年42岁的会昌县筠门岭盘古村的畲族村民凌秋菊，去年不幸患了鼻咽癌，在县人民医院手术后，命算是保住了，可是整个手术花费了5．2万余元，这对于一个农村贫困家庭来说，无疑是一笔巨大的负担。幸运的是，凌秋菊在一年前参加了新农合，给凌秋菊带来了2．2万余元的补偿。会昌县实行新农合与农村医疗救助捆绑，按自付费用超3万元报销40％算，凌秋菊还可以得到1．2万余元的大病医疗补助。一笔5．2万余元的手术费用，因为新农合和大病医疗救助，共为凌秋菊的医药费买单3．4万余元，她自己只需支付1．8万余元。好政策让凌秋菊受益匪浅。

记者从市医改办了解到，我市不断加快推进基本医疗保障制度，城乡合作医疗参保率呈逐年递增趋势。今年1月至10月，我市新农合参合人数达662万人，参合率达94．19％。与此同时，今年我市合作医疗住院报销比例和特殊病种门诊费用最高补偿封顶额都有所提高，补偿范围也进一步扩大。我市医改实施方案规定：从今年起，各级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年120元（含未成年人），新农合筹资水平每人每年提高到150元，城镇居民医保筹资水平每人每年至少达到220元；到2011年，将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到上年度当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到全省农民人均纯收入的8倍左右。此外，我市在将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助的基础上，逐步将其他经济困难家庭纳入医疗救助范围，资助其参保并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。

一卡通结算服务更便捷

近日，章贡区参保职工王锦华在于都县人民医院看病，凭医保证和医保卡直接在该院报销了医疗费。医保一卡通极大地方便了我看病就医。王锦华由衷地感叹。王锦华是章贡区一家企业的职工，前些年退休后回到老家于都定居。为方便老人就医，家人将他的医保定点医院转到了于都县人民医院。在实行一卡通之前，王锦华生病住院的话，医疗费得先由自己垫付，再凭有关材料回章贡区医保局报账，手续繁琐，往返麻烦。一卡通一站式搞定费用结算让一切变得方便多了。

医保让老百姓病前有保障，病后无忧虑，而医保一卡通异地定点就医结算机制，又是我市推进医疗保障服务的加强剂。它让病人在出院时只需承担个人支付部分的医疗费，减轻了患者的压力，又免去了来回两地的不便，缩短了报账周期，为患者节省了一笔开支，给参保人就医带来极大方便。目前，我市的医保一卡通适用于18个县（市、区）。

市医改办工作人员告诉记者，为让群众切实得到医改带来的实惠，我市不断加快基本医疗保障服务方式的转变，目前主要在三个方面努力：一是加强医疗保障信息系统建设，推广参保人员就医一卡通；二是加强医疗救助与城镇居民医保、新农合、定点医疗机构的衔接，推行住院救助在定点医疗机构直补等一站式服务方式；三是建立异地就医结算机制，探索异地安置在赣州市以外的退休人员就地就医、就地结算办法。

中华人民共和国国务院《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》第一条第二款深化医疗、医保、医药“三医”联动改革。三明市按照腾笼换鸟的思路和腾空间、调结构、保衔接的路径，深化“三医”联动改革，实行药品耗材联合限价采购，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，将腾出的空间在确保群众受益的基础上，重点用于及时相应调整医疗服务价格，建立动态调整机制，优化医院收入结构，建立公益性运行新机制。2018年，三明市二级及以上公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入，下同）占医疗收入的比例达到42％。福建省全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点，实行医用耗材阳光采购，并及时相应调整医疗服务价格。福建省医药电子结算中心实现医保基金对医药企业的直接支付和结算。