重大疾病社保最多能报多少钱
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-05 20:09:18 157 人看过

一、重大疾病社保最多能报多少钱

医疗保险基金按以下标准支付:5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

二、社保的含义和特征

(一)社保含义

社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

(二)特征

1、保障性:指保障劳动者的基本生活。

2、普遍性:社会保险覆盖所有社会劳动者。

3、互助性:利用参加保险者的合力,帮助某个遇到风险的人,互相互济,满足急需。

4、强制性:由国家立法限定,强制用人单位和职工参加。

5、福利性:社会保险是一种政府行为,不以盈利为目的

三、重大疾病保险的重大疾病包括哪些

(一)恶性肿瘤

(二)急性心肌梗塞

(三)脑中风后遗症

(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术

(五)冠状动脉搭桥术或者冠状动脉旁路移植术

(六)终末期肾病或者称(慢性肾功能衰竭尿毒症期)

(七)多个肢体缺失

(八)急性或亚急性重症肝炎

(九)良性脑肿瘤

(十)慢性肝功能衰竭失代偿期

(十一)脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症

(十二)深度昏迷

(十三)双耳失聪

(十四)双目失明

(十五)瘫痪

(十六)瓣膜手术

(十七)严重阿尔茨海默病

(十八)严重脑损伤

(十九)严重帕金森病

(二十)严重三度烧伤

(二十一)严重原发性肺动脉高压

(二十二)严重运动神经元病

(二十三)语言能力丧失

(二十四)重型再生障碍性贫血

(二十五)主动脉手术

(二十六)严重的多发性硬化

(二十七)严重的1型糖尿病

(二十八)侵蚀性葡萄胎(或者恶性葡萄胎)

(二十九)系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害

(三十)严重的原发性心肌病

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2025年03月04日 18:56
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