对于成年的精神病患者确定监护人的之前应当首先确认其是否具有民事行为能力，确认的方式可以由利害关系人或者有关组织，向人民法院申请认定该精神病人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人。利害关系人包括配偶、父母、子女、近亲属等，有关组织包括居民委员会、村民委员会、学校、医疗机构、妇女联合会、残疾人联合会、依法设立的老年人组织、民政部门等。

无民事行为能力或限制民事行为能力的成年精神病人，监护人按照以下方式确定：

1、首先由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：第一顺位为配偶；其次是父母、子女；然后是其他近亲属；连近亲属都没有的，由其他愿意担任监护人的个人或者组织担任，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意；

2、对监护人确定有争议的，以上几类有监护资格的人之间可以协议确定监护人；

3、如果无法达成协议的，由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门指定监护人，有关当事人对指定不服的，可以向人民法院申请指定监护人；有关当事人也可以直接向人民法院申请指定监护人。

一、精神病人涉法责任问题

涉法，特别是因肇事构成刑事问题的精神病人，须经由司法程序提交授权的精神科专家，或医师进行精神病医学鉴定。其他人士或未经专业训练的医生不得受理鉴定案例。

原则上讲，肇事当时对自身行为丧失辨认能力和丧失控制个人行为能力者，可认定为无责任能力；反之为有责任能力。从精神病类别上看，现症重精神病患者，如患各型精神分裂症、躁郁症、偏执性精神病以及严重精神发育迟滞者，可以考虑认定为无责任能力，但要做具体分析。以上几种重精神病的缓解期则具有责任能力。对患有发作性的精神障碍者应进行健康调查与有关的检查。确属因疾病发作而肇事或存在意识障碍者应认定为无责任能力。但是一般的饮酒过量引致行为改变或慢性酗酒产生的一时性精神异常，通常不认定为无责任能力。

二、精神病人违法将如何处置

精神病人违法的处理方法与其疾病种类和违法时是否发病有关。

根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第十三条：

精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候违反治安管理的，应当给予处罚。

所以精神病患者为间歇性精神病，且在正常时段违法，同样会受到法律的制裁。除此之外，法律不会对精神病患者做出处罚。