新农合报销范围是否包括非住院费用?
来源:互联网 时间: 2023-07-02 16:53:55 449 人看过

一般情况,农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

工伤新农合可以报销吗

工伤新农合是不可以报销的。工伤事故不管是前期的治疗、后期的治疗,还是旧伤复发治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,会让工伤保险基金支付,不属于新农合的报销范围。

工伤鉴定程序如下:

1、工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请;

2、劳动能力鉴定委员会应当视伤情程度等从医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名与工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定;

3、劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论;

4、劳动能力鉴定委员会应当自作出鉴定结论之日起20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及其用人单位,并抄送社会保险经办机构。

法律依据:《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 16:53
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多新农合相关文章
  •  农合保险是否可以报销住院费用?
    农合用户在交通事故中住院治疗,医保不在此范畴内进行报销。农村合作医疗保险报销的范围包括自行就医、门诊治疗费、住院费等,但车祸、打架等医疗费用不在报销范围内。交通事故导致农合用户住院治疗,医保不在此范畴内进行报销。农村合作医疗保险报销的范围是:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。农合保险能报销农合用户车祸治疗费吗?根据《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款(2020版)》第二章第十条的规定,农合保险不负责赔偿机动车第三者责任险中的第三
    2023-11-02
    242人看过
  • 住院费用报销比例与范围是多少
    如今有很多人因为生病而不得不去医院住院治疗,那这时候就需要一定的住院费用,目前我国的住院费用实行社会医疗保险统筹账户支付部分,个人账户支付部分,个人支付部分的方式来操作,那么,医保住院费用如何报销呢?下面大家就爱随着本文一起来了解一下。医保住院费用如何报销住院费用主要是指因为住院治疗所产生的医疗费用,医疗机构在收取住院费用的时候应该出具相应的医药费、住院费的相关单据,然后结合病历和诊断证明,就可以证明患者接受治疗所支付的医疗费用。那么,医保住院费用如何报销呢?患者在使用医保报销时,需要参保人提供身份证原件和复印件,如果是委托他人办理还应该提供被委托人身份证原件和复印件。另外还需要提供参保人的医保卡原件和复印件,如果是无医保卡的参保人,需要提供本人银行存折或者是银行卡的原件和复印件;然后就是收费收据原件和复印件,以及住院费用明细单、出院小结或者是出院记录,要是出院小结手烈军属在病历上的情况,
    2023-05-09
    470人看过
  • 摔伤住院后,新农合是否可报销?
    意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外,对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。新生儿住院新农合报销比例是多少一、新生儿住院新农合报销比例是多少1、新生儿住院新农合报销比例入下:(1)每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元含的部分基金结付75%;(2)4万元以上至10万元的部分基金结付80%;(3)10万元以
    2023-07-17
    358人看过
  • 异地住院是否可以使用新农合来报销医疗费用?
    在关于在异地住院可不可以回本地报销新农合这个问题上,可以在我国《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》看到,有这样明确的规定法律法规条文。如果你在外地住院了,是可以会本地报销的。但是不能报销所有的医疗费用,具体的报销比例根据每个地方的经济水平不同而有变化。报销时带上诊断书、费用数据、住院证明等资料。新农合全称新型农村合作医疗,在农村看病就医的经济压力大,所以就有了这种医疗保障制度,只要适用于农业户口。新农合在异地手术中可以报销吗可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。农村社保,即是农村社会保险,包括农村养老保险与农村医疗保险,是由政府组织引导,采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式,采取个人缴费、集体补助、
    2023-07-02
    499人看过
  • 住院哪些费用属于不报销范围
    一、住院哪些费用属于不报销范围住院期间,并非所有费用都能纳入基本医疗保险基金的支付范畴,不报销的范围主要包括:1.生活服务类项目和服务设施费用,如就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费等;2.一些特定服务费用,如陪护费、护工费、洗理费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。这些费用通常被视为非医疗必需或超出基本医疗保障范畴的开支,因此需由患者自行承担。二、住院自费项目详细清单根据《卫生部、财政部关于印发的通知》第八条,自费项目详细清单涵盖了多个方面。1.是各种不属于公费医疗报销的自费药品,包括异型包装药品和未经批准的外购药品。2.是各类服务费用,如挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费等,以及病房内的电视费、电冰箱费等。3.还包括医疗咨询费、医疗保险费(指医疗期间加收的保险费)、优质优价费(指医院开设的特诊费)、气功费(不含气功治疗费)等。需
    2024-07-08
    214人看过
  • 狂犬疫苗是否纳入新农合报销范围
    凡参合人员为犬、猫等动物致伤的,经查验并接受狂犬病疫苗全程接种后,可在定点医疗机构或疾病控制中心获得即时补偿。在县外接种狂犬病疫苗的患者,可于接种狂犬病疫苗后1个月内返回户籍所在地新农合经办机构办理报销。符合条件全程接受狂犬病疫苗接种的(不包括注射抗狂犬病血清免疫球蛋白),每人补偿100元以上,具体补偿金额由统筹地区确定。死亡病例,接种费用不足100元的,实报实销。一、狂犬疫苗接种对象可分为两种:一为暴露后(咬伤、抓伤后)预防,二为暴露前(无咬伤,抓伤)预防。(1)咬伤后(暴露后)预防。任何可疑接触狂犬病毒,如被犬、猫、狐狸、狼、臭鼬、浣熊和吸血蝙蝠等动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤),破损皮肤或粘膜被动物舔过,都必须接种本疫苗。(2)无咬伤(暴露前)预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员,如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员
    2023-06-24
    376人看过
  • 2023年湖南新农合大病保险报销包括哪些范围
    "新农合",全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性政策。**新农合大病保险政策据了解,湖南省参加新型农村合作医疗的居民,医疗报销范围有了明确规定。湖南省新型农村合作医疗协调领导小组日前出台意见明确:一般情况下,一级及一级以下医疗机构(一般是乡镇卫生院)应当不低于75%,二级医疗机构不低于60%;三级医疗机构不低于45%。而根据最新政策,省卫生厅向社会公开承诺实施9大卫生惠民措施中就包括全面推进32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达80%以上等扩大湖南新农合报销范围与提高湖南新农合报销比例的有力举措。具体为,全面推进儿童白血病等32个病种重大疾病新农合保障工作,政策规定报销比例达80%以上。湖南新农合
    2023-05-08
    235人看过
  • 住院报销问题:新农合今天交费,明天能否报销?
    如果上年度是参保的,住院就可以报销。如果上年度没有参保,因为参保都是为下一年度缴费,那么就不可以报销。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。新农合异地就医能报销吗新农合可以跨省报销。跨省就医联网结报转诊单有效期为3个月。超出有效期未及时办理延期的,逾期发生的费用不纳入新农合直接结报范围。我国的新农合跨省就医能报销有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统一管理。在2017年9月可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。由中国国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度
    2023-07-05
    456人看过
  • 新农合是否能够报销摔伤骨折住院的治疗费用?
    意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过五万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内。在外省住院用了20000新农合可以报销多少在外省住院用了20000新农合可以报销多少钱,需要根据具体情况来判断。新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗保险是由农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度,引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊,实行首诊负责制和转诊
    2023-07-08
    264人看过
  • 新农合住院报销指南
    1、参保者将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明交到本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心;2、由市农保业务管理中心进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。住院保胎在新农合范围吗在新农合范围内。申请:1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。3、申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的
    2023-07-06
    153人看过
  • 大病补偿新农合报销范围
    镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。一、新农合大病保险报销比例参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医
    2023-03-17
    246人看过
  • 报销范围:出院和转院费用
    1,目的不同:出院一般代表着病已痊愈,可以回家治疗。转院一般代表着病情加重,需要更好的医疗手段。2,手续办理方式不同:出院在得到住址医生的许可,同意后即可出院。转院需要医院主管领导签字同意后,才可转院。建议先行协商,协商不成则提起诉讼。生育保险的报销范围1、生育医疗费。女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。2、生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。生育津贴=当月本单位人平缴费工资30(天)假期天数产假计算:(1)基本产假98天,其中产前可以休假15天;(2)生育时遇有难产的(如剖腹产、度会阴破裂者),可增加产假30天;(3)怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;(4)怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42
    2023-07-05
    385人看过
  • 不住院检查费新农合能报销吗
    一、住院检查费新农合能报销吗1、新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。2、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。二、引产新农合能报销吗一般情况下引产不属于新农合报销的项目,正规医院引产需要出具引产证明,也就是说由于什么原因需
    2023-03-31
    441人看过
  • 家庭共济住院费用是否在医保政策报销范围内?
    医保家庭共济住院不可以报销。家庭共济的使用范围如下:1.当年结余资金:医保范围内门急诊医疗费用、定点零售药店购药费用;2.历年结余资金:基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。兰州市医保住院报销比例一级医疗机构报销比例为90%;二级医疗机构报销比例为85%;三级乙等医疗机构报销比例为75%;三级甲等医疗机构报销比例为65%。参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例70%上调至75%。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗
    2023-07-03
    359人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #新农合
    词条

    新农合是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #新农合
    相关咨询
    • 就是医疗费用的报销范围是否包括挂号费用?
      山东在线咨询 2022-10-20
      如果准备工伤索赔,还是直接来电沟通,至于一些小钱,就算了吧
    • 想要用新农合来报销费用新农合报销范围明细有哪些?
      安徽在线咨询 2022-07-11
      1、登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询; 2、拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询; 3、携带本人有效身份证以及新农合医疗卡到当地新农合经办机构,在服务窗口查询新型农村社会养老保险相关业务。
    • 2022年保胎住院新农合是否报销
      山西在线咨询 2023-01-03
      1、住院保胎可以给报销的。 2、城镇居民基本医疗保险和新农合每年交一次费,只要去年交了医疗保险费,今年住院就可以报销,如果今年交的医疗保险费,从今年12月(当年2月至下一年11月)开始可以享受医疗保险报销。
    • 烧伤手术是否也在新农合报销范围?
      黑龙江在线咨询 2022-10-31
      建议你咨询民政局新农合办公室,希望帮到您
    • 什么是新农合,新农合报销范围有多大
      贵州在线咨询 2022-03-05
      新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农村合作医疗的报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿两个部分。 新农村合作医疗的报销范围具体包括: 1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方