医保在线报销流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-07 12:10:06 304 人看过

患者住院治疗时,医保卡结算流程简单。只需携带医保卡和病历本到指定医院,即可使用医保卡结算。自费部分患者自己交,报销部分由医保中心和医院结算。病情危急时,在非自己定点医院住院抢救的,患者可到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,在抢救医院结算。若要转外地治疗,患者需经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用,患者先自费结算,诊治结束后,备齐资料可报销。

在通常情况下,当患者需要住院治疗时,只需携带医保卡和病历本到指定医院,就可以使用医保卡进行结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

医 保 卡 在 不 同 医 院 使 用 要 注 意 哪 些 事 项 ?

医保卡的使用方法:

1. 医疗保险分为两个账户的个人账户和总体账户。个人账户中的资金可用于在指定药店购买药品、门诊费用和住院费用;总体账户由医疗保险中心管理。

2. 参加医疗保险的公民使用社会保障卡办理医疗、药品购买、医疗费用结算、医疗保险事务和医疗保险专用(磁条)卡相同。

3. 就医时,向指定医院出示医疗保险卡,证明被保险人的身份。结账时,个人支付的部分由医疗保险卡或现金支付,医疗保险报销的部分由医疗保险和医院结算,个人不需要先支付,然后报销。

4. 使用社会保障卡办理医疗事务,被保险公民个人账户中的剩余金额不会因社会保障卡而失去。

医保卡在该医院使用:

1. 办理报销申请手续,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。

2. 等待材料审核,在收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。

3. 报销申请完成,若核查过程无误,即申请成功,申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后,就可以报销了。

医保卡可以医院门诊直接使用吗:

医保卡可以用于医院门诊,但需要先办理医保卡,并在医院使用医保卡进行结算。

医保卡的使用非常方便,只需要携带医保卡和病历本到指定医院,就可以使用医保卡进行结算。如果需要转到二级或三级医院,只需要办理转诊手续即可。对于病情危急的住院患者,可以在非自己的定点医院住院抢救,但需要在5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。如果需要转外地治疗,需要经医院、医保中心同意,办理转诊手续。在使用医保卡时,需要注意个人账户和总体账户的区别,以及不同医院使用医保卡的具体流程。

《中华人民共和国社会保险法

第二条国家建立基本养老保险基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2025年03月25日 03:25
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