广州番禺新农合医疗保险报销标准-法师兄

广州番禺新农合医疗保险报销标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-26 22:03:13 116 人看过

门诊报销：参合群众在村卫生站、社区卫生服务中心(站)、镇街医院进行门诊看病，报销比例分别为70%、70%~90%、50%，在岐山医院(精神病院)看专科门诊报销比例为60%，门诊报销不设最高限额。

住院报销：镇街医院、区级医院、区外医院报销比例分别为85%、70%、50%。实施心脏病、白血病等6种儿童重大疾病补助(在病种限定费用内报销70%~90%)，对宫颈癌、乳腺癌、重性精神病等13种重大疾病进行限额补助，对尿毒症、恶性肿瘤放化疗、血友病等21种病种实行特殊门诊报销(按住院标准报销)。

二次报销(大病医保范畴)：参合群众在上述各类报销补助后，余下的医疗费用达到相关标准可进行二次重大疾病报销。二次报销年报销最高额度为15万元，不同医院不同的起付标准有不同的报销比例。

三次报销(大病医保范畴)：保障期间首次确诊为先天性心脏病、白血病、地中海贫血、器官移植等4种特定单病种参合人员，在享受新农合基本医疗保障和二次报销的基础上，剩余的基本医疗费用再给予报销(三次报销)75%，年报销最高额度为5万元。

当前广州的社会医疗保险有三种，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合，分别针对城镇职工、城镇居民(没有固定单位的各类居民，包括失业者、学生、婴儿等)和农民。

在城镇职工医保体系中，为了减轻职工的负担，还有补充医疗保险和重大疾病险，三者紧密结合，也就是说，职工医保中已经有了大病医保的概念。以2012年度为例，医保最高支付限额为34.48万元，重大疾病险15万元，合计最高支付限额为49.5万元。

相对来说，城镇居民医保、新农合这两个医保制度的保障水平较低，最高支付限额也低于职工医保。比如居民医保2012年的年度最高支付限额为20.66万元，番禺新农合在没有大病医保之前，最高支付限额为15万元。

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