慢病报销怎么办理流程-法师兄

慢病报销怎么办理流程

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-01 21:38:31 179 人看过

1．由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。

2．将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。

专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。

3．患者在指定的医院门诊部看病购药。

4．在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。

《社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

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一、门诊慢病异地医院怎么报销办理异地就医后如果异地医院可直接报销的，可以直接在该医院收费处结算报销；如果异地医院不能报销的，可以开一个转诊证明，然后携带门诊费单据、医疗卡、身份证等材料到本人住所地的定点医疗机构进行报销。二、异地就医报销需要哪些材料1．基本材料。通常情况下，异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人银行账号（复印件）、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。2．长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料（均须加盖单位公章）、用人单位营业执照。3．长期异地居住。居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件；居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居（村）委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的

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异地医保报销流程及慢性疾病注意事项

1、异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告当地医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。2、外省的医院要是当地医保定点医院。3、报销比例按文件规定办理，一般门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按％报销。异地医保报销手续（一）异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续，将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上，平时发生门诊医疗费则由个人自费。（二）异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告秭归县医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到秭归县医

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报销范围：2014年和2015年认定可享受门诊慢性病补助的参保人员。报销材料收取时间：2016年1月1日----2016年3月4日(9：00---17:00中午不休息双休日与节假日除外)报销所需材料：1、定点医疗机构门诊票据、处方;2、检查化验报告单(复印件)和发票;3、定点零售药店发票和费用明细小票;4、本人身份证复印件一张5、本人中国银行银联卡一张或存折注意：1、使用医疗卡购药和检查的费用不报销。2、发票必须为2015年度发票。2015年度门诊慢性病补助标准㈠、2015年度门诊慢性病医疗费用补助标准起付线为700元。㈡、补助计算公式门诊慢性病补助金额=(当年门诊有效发票总额-700元起付线)×70%。㈢、补助限额一年内门诊慢性病补助金额不得超过本人被审批病种的最高限额。最高限额补助见下表：2015年度门诊治疗慢性病补助最高限额标准病种限额病种限额冠心病糖尿病慢性肾小球肾炎高血压Ⅱ期高血

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一、城镇居民慢性病病种包括以下九种：1、Ⅲ期高血压2、Ⅰ型糖尿病(胰岛素依赖型)3、心脏病并发心功能不全4、失代偿期肝硬化5、肺心病6、系统性红斑狼疮7、帕金森病8、再生障碍性贫血9、精神分裂症二、申报慢性病所需材料：提供相关慢性病的门诊病历、出院小结、各种检查报告单等。三、申报程序参保居民慢性病的申报材料送所在社区、学校，然后由社区、学校集中报送市医保中心居民医疗保险科。四、申报时间：每年3月1日至3月31日各社区、学校集中收集材料，4月中旬评定，符合条件的经社区、学校公示后由市医保中心核发证历。五、医药费报销：本参保年度内(即上年度9月1日至今年8月31日)发生的慢性病门诊费用(包括药费、检查费、检验费等)，必须为居民定点医院正式发票。每年9月居民将慢性病相关医疗费发票、处方、检查报告单等材料报送所属社区、学校，由社区、学校集中送市医保中心核报。报销标准为符合基本医疗“三个目录”内的医

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特殊慢性疾病的报销标准如下：1、低档：｛一次性医疗费用总额－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹支付金额｝＊38％－本年度超大病支付线金额。2、高档：｛一次性医疗费用总额－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹支付金额｝＊77％－本年度超大病支付线金额。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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问慢性病医保如何报销？

患有慢性疾病的患者，需符合医保目录条件并提供相关病历，到当地人社局或医保办领取慢性病申请表，去医院请医生填写并开具诊断证明，有的还需提供身份证、医保证的复印件，交到所在单位的医保科或当地人社局等部门等待审批，办理完成后即可在指定医院的门诊开药、检查享受报销政策。根据《保险法》规定,如果您被诊断出患有慢性疾病,您需要符合该疾病列入慢性病医保目录的条件,并且需要提供近2年内在该医院治疗该疾病的住院病历复印件。该病历需要包含与该疾病相关的检查结果、治疗和诊断等信息。满足上述条件后可到当地人社局或医保办领取慢性病申请表，到医院请医生填写慢性病申请单，同时开具诊断证明，有的地方还需要身份证、医保证的复印件，根据职工医保或居民医保，将所有资料交到所在单位的医保科或当地人社局等部门等待审批，办理完成后即可在指定医院的门诊开药、检查享受报销政策。慢性病医保报销条件是什么？慢性病医保报销条件是指在中华人民共

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烟台慢性病医保申报流程有哪些

烟台市行政区域内的参保人员，在住院系统治疗后，经副主任以上医师诊断，出院时病情符合慢性病认定标准的，都可在出院六个月内，通过医院提出慢性病申请。统筹病种申请表全市范围内统一格式。凡经临床副主任以上医师确认，病情符合门诊统筹病种认定标准的，无论该患者在哪个县市区参保，定点医院都应为其填写《门诊统筹慢性病申请认定表》。糖尿病、消化性溃疡、甲状腺功能亢进症(graves病)、银屑病、原发性高血压(合并并发症)、癫痫(原发性)可经门诊或住院确诊后，提交确诊材料进行申报。根据现行政策规定，患有多种慢性病的，暂按一种认定执行。申报具体流程申报的具体流程为，符合门诊统筹病种标准的参保人员出院时，应到所住医院医疗保险管理办公室领取《烟台市城镇基本医疗保险门诊统筹慢性病申请认定表》，该表由定点医院有关科室副主任医师以上的专业人员填写。出院后，参保人员在规定时间内到医院病案室复印住院病历(需加盖病案室章，未经

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