基本医疗保险不支付的费用包括各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术;各种减肥、增肥、增高项目;各种健康检查、预防、保健诊疗项目;各种医疗咨询和医疗鉴定费等。挂号费、院外会诊费、病历费、会诊费、检查治疗紧急费、点名手术附加费等。
社会医疗保险概念
1、含义:
《社会保险法》第二条规定:“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。”
社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
2、帐户分类:
社会医疗保险分为两个帐户:
(1)个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;
(2)统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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怎样缴纳社会医疗保险台湾在线咨询 2021-11-14个人医疗保险是指个人利用各种保险工具构建自己的医疗保障体系,包括社会医疗保险和商业医疗保险。个人缴纳社保,一般缴纳比例为20%,然后参考当地平均工资和社保部门提供的缴费等级。最低档次60%,最高档次300%。个人保险:最低保险年龄一般从出生后90天到16岁不等。最高保险年龄大致相同,65岁。
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