长沙生育医疗统筹支付项目及支付标准-法师兄

长沙生育医疗统筹支付项目及支付标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 20:51:51 216 人看过

生育医疗统筹支付项目及支付标准

支付项目

支付标准（元）

阴道自然分娩无并发症（含侧切）

阴道自然分娩并产后出血

阴道自然分娩并产后出血（输血不少于2个）

阴道难产无产时并发症

阴道难产并产后出血

阴道难产并产后出血（输血不少于2个）

妊娠合并症、并发症阴道分娩

妊娠合并症、并发症阴道分娩并产后出血

妊娠合并症、并发症阴道分娩并产后出血（输血不少于2个）

无适应症剖宫产

剖宫产无并发症

剖宫产并产后出血

剖宫产并产后出血（输血不少于2个）

难产性剖宫产

难产性剖宫产并产后出血

难产性剖宫产并产后出血（输血不少于2个）

妊娠合并症、并发症剖宫产

妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血

妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血（输血不少于2个）

多胎妊娠平产

多胎妊娠平产并产后出血

多胎妊娠平产并产后出血（输血不少于2个）

围产期严重并发症治疗

妊娠期疾病治疗不含终止妊娠（住院天数≧7天，间隔时间为28天）

单胎门诊检查

多胎门诊检查

中孕引产

终止妊娠（门诊）

终止妊娠（住院）

输卵管结扎术（非分娩）

上环

取环

皮下埋植术

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烟台医疗保险统筹基金支付医疗服务范围和标准

医疗保险统筹基金支付的医疗服务设施范围和支付标准是什么医疗保险基金支付的医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊、急诊留观床位费。相关链接：医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些

2023-12-23

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医院统筹基金支付解析

统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。统筹基金和个人帐户的建立、支付与结算基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部记入个人帐户。参保单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的金额，45岁以下按本单位上年度职工月平均的1％计入；45岁（含45岁）以上按本单位上年度职工月平均工资的1．5％计入；退休人员（包括按国发［1978］104号文件规定的退职人员）按本地区上年度职工月平均工资的4％计入。划入个人帐户的金额为统筹地区全部参

2023-07-02

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医疗费
统筹基金支付住院医疗费的起付标准是如何调整的

一、统筹基金支付住院医疗费的起付标准是如何调整的医疗统筹基金起付标准由现行一、二、三级医院的400、500、600元分别调整为400、700、900元。其中，一级医院的起付标准没有调整。主要目的是希望轻病患者尽可能到低级别医院就诊，既有利于患者节约资金，也有利于医疗卫生资源的合理利用。医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。病患者尽可能到低级别医院就诊，既有利于患者节约资金，也有利于医疗卫生资源的合理利用。二、关于医疗保险统筹基金的法律规定用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费

2023-06-01

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生育保险
生育保险支付标准以及支付范围有哪些

生育保险支付标准用人单位在女职工产假期间由支付工资改为发放生育津贴，生育津贴根据国家和省规定的产假期限，由医保中心以职工生育前当年本单位职工医疗保险月平均缴费数为标准按日计算拨付到用人单位，再由用人单位以职工怀孕前12个月平均工资标准按产假期限支付本人。生育津贴不得低于本市最低工资标准。本人工资高于本单位缴费基数的，由所在用人单位支付其差额部分。用人单位不按规定支付生育津贴，或扣减生育津贴的，职工可向劳动保障部门举报或申请仲裁。生育保险办理程序用人单位到经办机构核定缴费额，地税部门收取，财政统一管理。职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用，先由个人垫付，医疗终结后，持住院通知单、费用结算发票、费用结算清单、出院证、转外住院病历首页、医保证、身份证原件及复印件、结婚

2023-05-30

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烟台医疗保险统筹基金不予生活项目和服务设施支付范围

医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施范围是哪些（1）参保人员就诊或转诊的交通费、急救车车费；（2）参保人员住院期间病房内的除床位费以外的其他服务设施费用以及损坏公物的赔偿费；（3）参保人员住院期间的陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；（4）参保人员住院期间的膳食费、营养费；（5）书刊、报纸、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

2023-11-12

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医疗费
生育医疗费用待遇支付标准和支付方式是怎样的

一、生育医疗费用待遇支付方式参加生育保险的职工，在生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩和实施计划生育手术发生的符合生育保险规定的医疗费用(含并发症、合并症)，实行按单元、按病种定额付费。医疗费用实行即时结算，生育保险目录范围内个人自付的费用和目录范围外自费的费用由个人承担，其余医疗费用由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。二、生育医疗费用待遇支付标准(一)产前检查产前检查费定额标准为1000元。其中妊娠不满3个月流产的，检查费用为300元;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，检查费用为500元;妊娠满7个月及以上引产的，检查费用为1000元。(二)分娩住院社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构按病种按不同等级医院定额结算标准支付参保职工分娩住院费用。(详见附件)(三)因生育而引起的流产、引产妊娠不满2个月流产的为300元，妊娠满2个月不满3个月流产的为600元，妊娠满3个月不

2023-05-30

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什么情况下医保统筹支付

医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金支付标准的区别：参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10％。医保个人现金支付是什么意思医保分两个帐户：一是个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；二是统筹帐户，由医保中心管理，参保

2023-07-23

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生育保险
医保个人账户支付和统筹支付有什么区别？

一、个人账户用于：（1）门诊、急诊的医疗费用；（2）定点零售药店购药的费用；（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。二、统筹账户用于：（1）住院治疗的医疗费用；（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；（3）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。年度医保范围内和年度门诊大额支付累计医保内范围金额是说住院补偿部分的，年度门诊大额累计支付是说门诊特殊病办理的补偿部分，是不同的。门诊大额支付是医保基金支付的门诊费用，一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶，超过限额，则医保基金不予报销，需要个人自费。另外医保基金支付金额除了门诊大额支付外，还包括退休补充保险支付等，这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策，具体报销细则可以咨询本地的社保部门。大额医疗费用互助

2023-07-21

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医疗保险
郑州市基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额

2000年郑州市职工平均工资为9017元。据此，2001年12月1日至2002年6月30日，省职工基本医疗保险统筹基金起付标准为900元，统筹基金最高支付限额为36000元。参见：关于省直职工医疗保险有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：202000年郑州市职工平均工资为9017元。据此，2001年12月1日至2002年6月30日，省职工基本医疗保险统筹基金起付标准为900元，统筹基金最高支付限额为36000元。参见：关于省直职工医疗保险有关问题的通知（豫劳社医疗[2001]18号）发布日期：2001年11月19日执行日期：2001年11月19日

2023-04-22

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医疗保险
长沙市城乡居民基本医疗保险特殊病种及支付标准

患有特殊病种的参保人员，可以申请享受特殊病种门诊医疗待遇，限额费用内，个人支付50%，基金报销50%，具体病种及费用限额情况见下表：病种费用限额（元/年）病种费用限额（元/年）肺结核（活动期）克隆病慢性活动性肝炎风湿性心脏病原发性血小板减少性紫癜系统性硬化症慢性再生障碍性贫血糖尿病并发症类风湿性关节炎（活动期）肺心病肾病综合症帕金森氏综合症系统性红斑狼疮冠心病癫痫高血压病Ⅲ期精神分裂症中风后瘫痪康复中枢神经系统脱髓鞘疾病肝硬化重症肌无力恶性肿瘤术后康复肝豆状核变性小儿脑瘫垂体瘤血友病亚性肿瘤门诊放化疗肾功能衰竭透析治疗器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗

2023-05-30

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保全
医保统筹支付怎么有时是0

社保卡分为五险一金：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。你做产检无非用医疗保险或者生育保险账户里的钱，单位为你缴统筹，你工资扣的缴的是个人账户。一、五险有医疗保险吗五险一金是包括医保的。“五险一金”当中的“五险”其实就是我们常说的“社保”。而社保就包含有基本养老保险、基本医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。“五险一金”里的“五险”主要指的是职工社保。因为居民社保是只有基本养老保险和基本医疗保险这两个险种的，它没有生育保险、工伤保险和失业保险。还有，如果是以灵活就业人员的身份缴纳职工社保的话，也是只缴纳基本养老保险和基本医疗保险的费用的，其余三险不用交。二、交了三年社保医保卡有多少钱社保是职工参加社会保险的简称，职工社保卡一般只是职工的医保卡，所以医保卡里的余额，不是公司跟个人社保所交的钱，而是医保按照比例返还到个人部分的金额。1.社会保险费包括基本养老保险费、基本医疗保险

2023-06-26

345人看过
医疗机构
沈阳医保统筹基金支付比例

对于符合基本医疗保险规定支付范围内的住院医疗费，统筹基金起付标准和报销比例是如何规定的各等级医疗机构住院医疗费用报销比例一级医院二级医院（区/市属）三级医院沈阳军区总医院医大一院医大二院起付标准300元400元/500元800元1200元统筹基金支付比例在职退休预交金500元1000元/2000元3000元3000元注：参保人员1年内多次住院的，起付标准每次递减15%，但最多不得超过2次。参保人员因患精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，在卫生行政部门批准设立的专科医院及设有相应病床的医院住院治疗，不设起付标准。因患有恶性肿瘤住院治疗的，当年第一次住院时交纳起付标准，从第二次住院起，不设立起付标准。

2023-05-29

95人看过

法律综合知识
医保统筹支付需要什么条件

医保统筹支付的使用条件如下：1、在定点医疗机构就诊：参保人需要到医保定点的医院、药店等进行就诊或购药，若是在非定点医疗机构就诊购药，则无法使用医保统筹支付。2、达到起付线标准：医保每年有起付线标准，需要达到起付线标准后，才可使用医保统筹来支付。3、符合医保目录范围：所产生的医疗费用在医保目录的范围内，才可使用医保统筹支付；若是超出医保目录的费用，则需要自费。4、按照医保报销比例进行报销：医保统筹支付的报销比例根据不同的医疗项目和药品品种而有所不同，参保人需要按照医保报销比例进行报销。医保统筹支付的流程如下：1、医疗机构结算：医疗机构向医保部门提交医疗费用结算申请，包括患者的诊疗信息、费用明细等。2、医保审核：医保部门对申请的诊疗信息和费用明细进行审核，核对患者的医保信息和医保待遇标准。3、统筹支付：医保部门根据审核结果，按照医保待遇标准和分级诊疗制度等规定，进行统筹支付，即向医疗机构支付患

2024-04-30

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医疗费
住院医疗费医疗保险统筹基金不予支付情况

①出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费;②应当由工伤(职业病)、生育保险基金支付的费用;③医疗事故、交通事故导致的医疗费;④主观故意行为或常人可以避免的医疗需求导致的医疗费，如：自杀、自残、吸毒、戒毒、饮酒意外事故或醉酒滋事受伤等;⑤违规、违法行为引发的医疗需求，如：打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪等事件导致的施、受害双方医疗费;⑥其他有明确第三方责任主体的伤害事件导致的医疗费，如：有管理主体的坠物致伤、宠物伤害等;⑦某些特殊医疗需求发生的医疗费，如保健、美容、矫形、增高、减肥、治疗性功能障碍或各种不孕不育症等;⑧自然灾害或大规模传染病爆发流行发生的医疗费;⑨《四川省基本医疗保险诊疗项目目录规定医保基金不予支付费用的其它情形。

2023-05-10

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