100病种100家医院10月1日起一口价看病

9月8日，省发改委、省卫生厅联合召开会议，正式决定，全省按病种付费改革试点再次扩大，试点由39家增至100家，100个试点病种暂时不变。10月1日起，新增加的61家试点医院开始根据各自情况实施按病种付费项目。

生孩子只需1560元

9月8日下午，在郑州人民医院产科病房内，于小明坐在床上，正在乐滋滋地逗着怀里的小宝宝。

于小明说，她这几天心情很愉悦，而这，一方面是因为女儿的正常顺产，另一方面，是因为自己这次的生产费远远低于自己预期。从住院到最后出院，总共才1560元。没生孩子前，都说现在生个孩儿得两三千哩。

原来，生孩子属于按病种付费项目，郑州人民医院属于三类医院，顺产一口价1560元。俺以前没听说过按病种付费，但听医生介绍后，觉得挺划算，所以就选择了。于小明说，感觉真的很划算。

据省卫生厅副厅长、省中医管理局局长夏祖昌介绍，2008年1~7月，全省共有2881例病人享受了按病种付费。

试点医院扩大至100家

按病种付费，也就是一口价，即指某一单纯性疾病患者从入院到出院，整个过程的医疗服务费用，患者就按这个定价付费，超出部分由院方承担。

2006年8月，河南省在全国率先试行按病种付费，首批试点共3家医院，30种单一性疾病被纳入。2007年12月20日，按病种付费试点医院由3家扩大到39家，试点病种增加到100个。

昨天，省发改委和省卫生厅联合召开全省按病种付费改革扩大试点工作会议，会上宣布，按病种付费试点在原来39家试点医院的基础上再增加61家。至此，全省按病种付费医院达到100家，病种为100个。

据省卫生厅规划财务审计处处长王仲阳介绍，这100家试点医院遍布全省，新增试点医院从10月1日开始实行一口价。

一口价分梯次实行

考虑到各地发展情况不同，100家试点医院分成了4类：一类医院大部分为县级人民医院，共计39家；二类医院大部分为省辖市医院，共计38家；三类医院大部分是省直医疗机构及省会郑州市属医疗机构、洛阳市属医疗机构，共计20家；四类医院主要是我省顶尖的综合及专科医疗机构，只有3家。

比如，单纯性阑尾炎的一口价，一类医院为2580元，二类医院为2680元，三类医院为2950元，四类医院为3180元。

王仲阳说，此次确定的单病种价格为最高限价。各试点医疗机构可根据本院实际和患者病情差异，自主确定本院的实际执行价格，但不得超过相应类别的最高限价。

每个病种都有严格治疗路径

一口价是比较便宜，但医生会不会由此偷工减料？有些群众心怀疑虑。

有这个疑虑很正常，不过我们在试行时就已经考虑到这个问题了。据王仲阳介绍，为防止按病种收费出现偷工减料，省卫生厅组织了200多名专家，制定了一整套治疗路径，医院需严格按照路径来实施治疗。

比如治疗单纯性阑尾炎，从住院开始，哪天检查，哪天手术等等，路径上都标注得很清楚，医院必须严格遵循病种治疗临床路径，不得避重就轻、推诿重病人，不得分解住院次数，不得转嫁费用负担。

当然，按病种收费不是包治，一旦治疗中出现并发症等其他情况，病人需要退出按病种付费，实行按项目收费。

报销受限制成发展瓶颈

按病种付费的设想很好，但在实际生活中，选择这种收费方式的病人并不是特别多。

按病种付费现在又不能报销，我看还是算了吧。家住郑州的刘先生因为阑尾炎住进了郑州人民医院，虽然看着2950元的打包价有点动心，但因为市医保暂时还不能报销，最终还是选择了放弃。

报销难从一定程度上阻碍了按病种付费工作的开展。据郑州人民医院副院长孙世龙介绍，他们医院从2007年12月20日开始进行按病种付费工作后，截止到今年7月31日，共完成140例按病种付费病人，其中，大多属于产科病人。

这个问题，在全省其他试点医院中也普遍存在。

在昨天的会议上，夏祖昌在对按病种付费进行总结时，也提出了目前存在的问题。据夏祖昌介绍，由于按病种付费改革是一个新生事物，很多患者不太了解，受传统就医习惯影响，不太容易接受，相当一部分患者要么不愿意参加，要么稍不习惯就要求中途退出，还有相当一部分病人继续索要一日清单及费用清单，但由于按病种付费不再要求医院提供一日清单，部分患者不愿选择按病种付费。

此外，由于部分地区至今尚未将按病种付费结算纳入医疗保险支付范围，这也直接导致部分患者放弃选择按病种付费。

希望各个试点医院做好对病人的宣传工作，同时也希望有关部门能尽快畅通城镇医保和新农合医疗补偿渠道，共同努力让这种惠民政策真正落到实处。夏祖昌说。

■部分试点病种：细菌性痢疾、猩红热、麻疹、甲型病毒性肝炎、食管恶性肿瘤、胃癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺良性肿瘤、胸壁肿瘤、子宫肌瘤、膀胱良性肿瘤、慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、冠心病、胃溃疡、正常分娩

附录：

一类医院（39家）

周口：周口市中心医院、周口市人民医院、商水县人民医院、沈丘县人民医院、郸城县人民医院；

信阳：信阳市中心医院、信阳市第一人民医院、信阳市第二人民医院、信阳市第四人民医院、信阳市中医院、潢川县人民医院；驻马店：驻马店市中心医院、驻马店市第一人民医院、西平县人民医院、确山县人民医院、平舆县人民医院；

商丘：商丘市第一人民医院、商丘市第三人民医院、夏邑县人民医院、民权县人民医院、柘城县人民医院；开封：尉氏县人民医院、兰考县中心医院；平顶山：郏县人民医院、宝丰县人民医院；鹤壁：淇县人民医院、浚县第一人民医院；焦作：温县人民医院、博爱县人民医院、武陟县人民医院、沁阳市人民医院、修武县人民医院；濮阳：南乐县人民医院；许昌：长葛市人民医院、禹州市人民医院、鄢陵县人民医院、襄城县人民医院；三门峡：灵宝市第一人民医院、卢氏县人民医院。

二类医院：（38家）

南阳市眼科医院、南阳市中心医院、南阳市第一人民医院、南石医院、南阳油田总医院、鹤壁市第一人民医院、平顶山市第一人民医院、平顶山市第二人民医院、安阳市第一人民医院、安阳市第二人民医院、安阳市肿瘤医院、安钢职工总医院、安阳市妇幼保健院、新乡市中心医院、开封市第一人民医院、开封市妇产医院、开封市妇幼保健院、濮阳市人民医院、濮阳市中原油田总医院、濮阳市安阳地区医院、濮阳市中医医院、济源市人民医院、济源市中医院、济源市肿瘤医院、焦作市人民医院、焦作市第二人民医院、许昌市中心医院、许昌市人民医院、新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第三附属医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、新乡市妇幼保健院、漯河市第一人民医院、漯河市第三人民医院、三门峡市中心医院、黄河三门峡医院、义马煤业集团总医院。

三类医院（20家）

郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、郑州大学第四附属医院、河南中医学院第一附属医院、河南中医学院第二附属医院、河南科技大学第一附属医院、黄河中心医院、河南省职工医院、河南省胸科医院、郑州市中心医院、郑州市儿童医院、郑州人民医院、郑州市第六人民医院、郑州市第二人民医院、郑州市第九人民医院、郑州市中医院、洛阳市中心医院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳市妇幼保健院。

四类医院（3家）

河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院。