保险公司拒赔的理由一般是什么-法师兄

保险公司拒赔的理由一般是什么

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-14 21:43:15 486 人看过

1．在投保医疗保险、重大疾病保险以及其他需进行健康状况说明的保险品种类时，若被保人未能如实陈述其身体状况并存在隐瞒投保或带病投保的行为；

2．在保险合同规定的等待期限之内遭受了意外事故或患上疾病，例如医疗保险和重大疾病保险等产品通常会设立相应的等待期，在此期间内发生的任何风险事件，保险公司将不予赔偿；

3．未满足保险合同约定的理赔条件，如重大疾病保险中许多疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔付，部分疾病还须达到特定的病情程度或实施特定的手术后方可获得赔付；

4．触犯了保险合同所规定的责任免除条款。

《保险法》

第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

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