申请人:===,女,===年==月==日出生,住:===。电话:
被申请人:===,男,==年==月==0日出生,住===。系豫===号**汽车牌小型普通客车的驾驶员。电话:=
被申请人:==,男,年月日出生,住:===。系豫===号**汽车牌小型普通客车的所有人。电话:
被申请人:中国===保险股份有限公司===支公司
请求事项:依法先予执行医疗费用---元;
事实与理由:--年--月--日--4时50分许,---驾驶豫---号**汽车牌小型普通客车,沿建设大道由东往西行驶,行至建设大道西段金海办事处西侧路口处时,在往北右转弯进入非机动车道过程中,与沿建设大道在道路北侧非机动车道内由东往西行驶的---驾驶盛田牌三轮电动车后车厢内乘坐人---两车相撞,造成盛田牌三轮电动车翻车,---受伤的道路交通事故。后经---交管巡防大队作出周*交认字《---》第---号道路交通事故认定书,认定:----负事故全部责任,---不负事故责任。
原告受伤后,事故发生后,原告被送往---人民医院救治,医疗费完全系原告垫付,现已花费了---多元医疗费用,申请人家人及交警多次向被申请人----索要医疗费用,其以各种理由推脱。申请人家人无奈四处筹钱抢救申请人,医院现在又通知申请人继续交费。但申请人已经无力承担医疗费用,故此、申请人依据《机动车交通事故责任强制保险条例》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,依法向贵院提出申请,恳请裁定先予执行医疗费---元。维护申请人合法权益,保证其生命健康安全。
此致
----人民法院
申请人:---
---年--月---日
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