农村合作医疗门急诊报销比例-法师兄

农村合作医疗门急诊报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-26 18:33:10 166 人看过

（一）普通门急诊报销比例

1．一级及以下定点医疗机构：报销50％、

2．二级定点医疗机构：报销20％、

3．门诊限额：700元、

4．累计门诊支付限额：1000元。

（二）未成年人意外伤害报销比例

1．医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80％、

2．年度最高支付限额8000元。

（三）生育补助报销比例

1．生育补助金：500元、

2．剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。

一、农村合作医疗住院报销比例

（一）农村合作医疗起付线

一级及以下医疗机构600元、二级及以上医疗机构800元、市外二级及以上医疗机构1000元、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50％计算、第三次住院起不再计算起付标准。

（二）农村合作医疗报销比例

1．未成年人农村合作医疗报销比例

可报医疗费用农村合作医疗报销比例

起付线以上—10000元75％

10000元以上—30000元80％

30000元以上至可报费用最高限额90％

市内二级定点医疗机构100％

三级定点医疗机构80％

市外二级及以上定点医疗机构75％

2．成年人农村合作医疗报销比例

医院等级农村合作医疗报销比例

市内一级及以下定点医疗机构80％

市内二级定点医疗机构75％

市内三级定点医疗机构60％

市外二级及以上定点医疗机构55％

二、农村合作医疗大病报销比例

1．报销起付线：2．5万元、

2．报销比例：2．5万元以上至5万元（含）部分，支付50％、5万元以上部分，支付60％。

农村合作医疗报销时间

要进行农村合作医疗报销的参合人员，需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的，可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。

农村合作医疗报销时间是有时限的，原则是今年产生的医疗费用，在次年的1月30日前要报销，外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程

三、农村合作医疗报销流程

（一）报销所需材料

1．身份证或户口簿原件及复印件、

2．新农合医保卡、

3．门诊病历、出院小结原件及复印件、

4．医疗费用原始收据、

5．费用明细清单、

6．若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件

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（一）新农合门诊报销比例1．村卫生室、卫生所报销比例60％；2．镇卫生院报销比例40％；3．二级医院搏小比例30％；4．三级医院报销比例20％；5．镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。（二）新农合住院报销比例1．新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；2．手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；3．60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；4．各级医院报销比例为：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。（三）新农合大病报销比例1．门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2．一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3．二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4．三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5．省三级医疗机构补助比例提高到55％

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