晕厥的诊断与鉴别诊断-法师兄

晕厥的诊断与鉴别诊断

来源：互联网时间： 2023-04-24 18:10:53 366 人看过

晕厥(昏厥)是一种突发而短暂的意识丧失,历时数秒至数分钟,系由一时性大

脑血供不足所致。

1.诊断

a.常发生于直立位时,起止突然迅速。发作前常可有全身或上腹不适、头晕、

眼花、耳鸣、面色苍白、恶心、冷汗等先驱症状。

b.发作时有意识丧失、骨胳肌完全松弛、血压下降、脉细弱、呼吸浅弱。

c.患者昏倒后,如躯体呈水平位、则脉搏逐渐增强,面色渐转红,呼吸变深快,

眼睑扑动,意识亦随之迅速恢复。

d.醒后常可有短暂头晕、乏力,或短时恍惚;重者可有短时意识模糊、头痛、

嗜睡等发作后表现。

e.脑电图检查。发作时可见广泛两侧对称的2～4次/s的慢波。发作间歇均

正常。

2.鉴别诊断

需与眩晕、癫痫等鉴别(见表)。

表昏厥与眩晕、癫痫的鉴别诊断

---------------------------------------------------------------------

昏厥眩晕癫痫大发作癫痫小发作

---------------------------------------------------------------------

发病诱因身体虚弱、血管神无无无

经功能不稳定

发病先兆头昏、目眩、心悸无短暂胸闷、气无

恶心、出汗等往上冲

发作时意丧失清楚丧失丧失

识状态

发作时症突然摔倒,面色苍自身或外物强直性阵挛性突然中止进

状与体征白,四肢凉,无抽有旋转或摇抽搐,面色苍白行着的活动,

搐,无咬舌或尿失晃感,伴恶→青紫→转红,面色泛白,

禁心、呕吐、可伴咬舌、尿双目凝视,

耳鸣或眼球失禁、双侧瞳发呆

震颤孔扩大、光反

应消失,病理征

阳性

发作历时数秒钟到数十分钟数小时至1～数分钟到1小时数秒钟至

2日有时更长半分钟

发作时血降低不变不变或增高不变

压改变

发作后表乏力,头昏,肢体发乏力,头昏,头痛,全身酸痛短暂的刻

现凉不稳乏力,朦胧状态,板无意义

嗜睡动作

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