事故伤害后的索赔程序
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 19:03:29 349 人看过

1、交通事故保险的索赔过程包括:报告、调查和确定损失、签署和审查索赔文件、调整和审查、批准和解决索赔。

事故发生后,客户向保险公司理赔部报案,汽车保险公司内部人员接到报案后,立即要求客户填写《商业事故登记表》,之后,保险公司内部人员会立即核对保单复印件,并根据客户提供的车险凭证或保险号复印,同时复印保单、保单复印件及附表。在保险标的再保险有效期内或事故发生前确认专项赔付,要求客户填写事故发生查询表,立案(如电话、传真等)。,检验员负责要求客户填写),并根据报告的顺序写出案件编号;案件立案后,向被保险人出具相关索赔文件,并告知索赔程序和方法(检验员负责电话、传真等方式报告);然后通知检查员报告损失和事故地点。

查勘和定损

检查人员应在接到保险公司内部服务通知后1个工作日内完成现场查勘和检查(在其他地方对受损物体的检查可在3个工作日内委托当地保险公司进行)天);要求客户提供相关文件;指导客户填写相关索赔文件。

签到并审核理赔文件

业务部内部人员和各保险分公司对客户提交的理赔文件进行审核,对不完整的文件在向客户说明需要补办后交还给客户,并在“事故报告(索赔)一式两份”上签字后将黄色副本交回被保险人,将完整的文件整理好索赔文件和保存的资料后,交给财产保险部索赔科。

调整审核

理赔科负责人收到内部人员信息后,审核信息,文件齐全的在交接簿上签字;所有索赔必须在3个工作日内调整,并提交给索赔科负责人审查。

审批

财产保险部权限内的赔偿案件,报主管部经理审批;超出财产保险部权限的索赔,逐级上报。

理赔

理赔部业务员将已办妥审批手续的理赔号提交财务部过户;财务部确认理赔后,除红色的理赔收据和计算单外,其余均取回。一般来说,交通事故发生后,损害赔偿的项目主要包括:医疗费、误工费、住院伙食补贴、护理费、伤残赔偿金、伤残设备费、丧葬费、死亡赔偿金、受扶养人生活费、交通费等,住宿费、精神慰藉费和直接财产损失。

根据交警出具的交通事故责任书进行责任划分,再根据责任比例进行赔偿。

保险公司应在保险限额内先行赔付,不足部分由货主或责任人按责任比例赔偿。

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