职工医疗保险都能报销哪些项目呢-法师兄

职工医疗保险都能报销哪些项目呢

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-03 22:01:13 111 人看过

职工医疗保险的报销范围一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

3、近视眼矫形术;

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗;

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析;

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

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口腔科能走医保报销的项目主要包括补牙、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙科疾病。根据法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保报销的流程：1．参保人办理报销申请手续，提交报销所需要的相材料，包括身份证明、医保卡、病历本、收据等。2．医保机构对资料进行审核，符合报销条件的，根据规定进行报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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工伤保险医疗费有哪些赔偿项目

医疗费赔偿具体有如下项目：1、挂号费;注：包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。2、医药费;2.1在确定医药费时，用药原则应当坚持“对症下药”，可用普通药物治疗的伤情，不用昂贵的药物。2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品，属于不合理用药)。注：指购买药品所支付的费用。3、检查费;3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。3.2合理转院后，接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。注：检查费是指为确定伤情而收取的费用，包括为治疗所需和各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。4、治疗费;注：即受害人接受治疗所支付的费用，如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。5、住院费;5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术

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一、职工补充医疗保险是什么?职工补充医疗保险是相对基本医疗保险而言的，是用人单位或者个人自愿参加的非强制性的医疗保险，是基本医疗保险的有力补充，能够减轻参保人看病就医的压力。与基本医疗保险不同的是，补充医疗保险是在单位和职工参加统一的解绑医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目。二、报销范围包括哪些?职工补充医疗保险由于是企业和个人适当增加的，一般情况下职工补充医疗保险的报销范围包括：个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险没有报销的费用;大额医疗费用没有报销的费用。补充医疗保险是相对于基本医疗保险来进行报销的，关于补充医疗保险报销额度，主要根据看病消费的金额，进而根据比例来进行报销。需要注意的是，一个自然年度内的，参保人因患病发生的累计超过基本医疗保险起付标准的门(急)诊医疗费或住院发生的医疗费用，应由基本医疗保险先行报销。凭医保中心开具的分割单及原始单据复印件

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参加了深圳生育医疗保险后哪些项目可以报销

参加了深圳生育医疗保险后，产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。产前检查包括以下基本项目：第一次检查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手册》;尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;第二次检查：(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;第三次检查：(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;第四次检查：(24—28周)产科检查、尿常规;第五次检查：(28—30周)产科检查、尿常规;第六次检查：(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;第七次检查：(32—34周)产科检查、尿常规;第八次检查：(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;第九次检查：(37周)产科检查、尿常

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交通事故自费医疗项目能否通过保险报销

在各类交通事故中，对于受害者所产生的自行承担费用的医疗项目，通常情况下保险是不予报销的。当机动车因给他人造成人员伤亡或财产损害而引发的交通事故时，保险公司将依据相关规定，对受损害方基于机动车的第三者责任强制保险责任限额进行赔偿。《道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造

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补充医疗保险是什么补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。补充医疗保险不予报销项目(一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药(二)与诊断不相符的药品费用(三)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用(四)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用(五)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用(六)吸毒、打架斗殴等违法行为引发

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哪些项目可以走农村医疗保险报销,比例是多少

农村医疗保险报销范围及比例1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报

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