根据州人民政府《关于进一步完善城镇基本医疗保险有关政策的批复(昌州政发【2012】88号)精神,我们对城镇基本医疗保险有关政策进行了调整,现通知如下:
一、调整城镇职工基本医疗保险有关政策
(一)城镇职工基本医疗保险最高封顶线,从现行的5万元调整到8万元。
(二)大额医疗保险最高封顶线从现行的10.2万元调整为13万元。
(三)调整报销比例。发生的医疗费数额在2万元以下的按85%报销,2万元-5万元的按90%报销,5万-8万元的按95%报销。
(四)大额医疗保险报销比例维持现行的91%。提高大额医疗保险的筹资标准。大额医疗保险筹资标准在现行的基础上个人每月增加缴纳5元。
(五)调整住院起付线。州人民医院、州中医医院住院起付线在一个自然年度内首次为700元,第二次为600元,三次以上均为500元;外埠三甲医院在一个自然年度内住院起付线首次为1200元,第二次为1000元,三次以上均为800元;县市人民医院(含其他二级医院)在一个自然年度内住院起付线第一次为350元,两次以上的均为300元;一级医院在一个自然年度内住院起付线每次均为150元。
(六)慢性病审批实行一年两次审批并实行定额管理。
(七)公务员补助范围不包括住院起付线。
二、调整居民医疗保险有关政策
(一)居民医疗保险最高封顶线从现行的2.5万元调整到5万元。
(二)调整居民医疗保险报销办法和报销比例。将原按医院级别(一级医院报销60%,二级医院报销55%,三级医院报销50%)报销的办法改为按发生医疗费数额报销,即凡符合《三个目录内发生的医疗费,按《三个目录的报销办法,1.5万元以内的报销65%;1.5万元—3.5万元报销70%;3.5万元—5万元的报销75%。
(三)调整住院起付线。州人民医院、州中医医院住院起付线在一个自然年度内首次为500元,第二次为400元,三次以上均为300元;外埠三甲医院在一个自然年度内住院起付线首次为600元,第二次为500元,三次以上均为400元;县市人民医院(含其他二级医院)在一个自然年度内住院起付线第一次为300元,两次以上的均为200元;一级医院在一个自然年度内住院起付线每次均为150元。
建立居民门诊统筹。大中专学生、少年儿童每人每年按10元的标准,其他居民按每人每年20元的标准划入个人医疗卡,用于门诊和药店就医购药。
三、州社会保险事业管理局、各县市人力资源和社会保障局要做好此项工作的政策宣传和组织实施工作。
四、本通知自2012年1月1日起执行。
五、本通知由州人力资源和社会保障局负责解释。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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关于城镇职工基本医疗保险基金重庆在线咨询 2022-11-071、城镇职工基本医疗保险基金的构成部分基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 2、职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。 3、用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
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城镇职工基本医疗保险香港在线咨询 2023-03-29一、城镇职工基本医疗保险实施范围。 城镇所有用人单位,包括党政机关、事业单位、社会团体、企业(含国有企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业等)、民办非企业单位及其职工。 二、参保单位和参保人员如何缴费 城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。 (一)用人单位缴费 按职工上年工资总额的6%缴纳。 参加基本医疗保险的差额拨款、自收自支事业、企业单位,其退休人员与所在单位在职职工比
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城镇基本医疗保险规定黑龙江在线咨询 2023-05-26学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是: 1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员; 居民在办理参保和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助; 2、70周岁以上的老年人
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城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别是什么河南在线咨询 2023-05-26一是参保人群的范围不同。 城镇职工基本医疗保险的覆盖范围包括城镇所有用人单位和职工以及退休人员。城镇居民基本医疗保险覆盖范围包括未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童,以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。在人群的覆盖范围上,两种制度具有一定的互补性。 二是资金的筹集方式不同。 城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工
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城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别应是什么江西在线咨询 2022-07-20⒈资金的筹集方式不同。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳,城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。目前,我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。 ⒉享受的待遇不同。城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、医疗补助保险、大额医疗费用补助等,城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。从参保人员享