一、普通门诊报销比例。(一)居民普通门诊报销比例。1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;2、80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担;3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;4、在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担。二、门诊大病报销比例。(一)居民门诊大病报销比例。1、2万元以上到4万元部分,支付50%;2、4万元以上至6万元部分,支付55%;3、6万元到8万元部分,支付60%;4、8万元以上至10万元部分,支付65%;5、10万元以上部分,支付70%。6、“学生儿童”基金支付85%。
(二)职工门诊大病报销比例。1、2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%、4万元以上至6万元部分,支付65%、6万元以上至8万元部分,支付70%、8万元以上至10万元部分,支付75%、10万元以上部分,支付80%。
医保报销是怎么报销的?
医保报销的流程如下:
(一)携带身份证或是医保卡、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书、门诊收费收据、就医资料等文件材料到当地社保中心相关部门申请办理。
(二)经相关工作人员审核后,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
(三)申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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南京社保异地就医医保怎么报销天津在线咨询 2021-12-271、异地长驻外人员:(1)申请。参保人员凭本人身份证向市、区社保经办机构提出申请。(2)备案。社保经办机构将申请人相关信息录入系统,生成《异地就医登记备案表》。双方确认,申请人签字,经办机构盖章。(3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。2、异地转诊人员:(1)申请。患者需在南京三级医院医保办公室或市、区社保经办机构领取并填写《基本医疗保险
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社保连续缴费多久才能申请医保报销北京在线咨询 2022-10-27参加城镇职工基本医疗保险的人员,连续缴费满12个月后,第13个月在成都范围内社保定点医疗机构发生的住院医疗费用,符合医疗保险报销范围的,并且出院在医院结算时也处于参保缴费状态的,统筹基金按规定予以支付相关待遇。
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社保外地就医报销费用:外地社保怎么报销台湾在线咨询 2021-10-25首先,建议先向所在地的社会保险部门咨询详情。各地政策不一样,在严格的地区外地就医并不是都能报销的。其次,如果要去异地就医,就先要到县级以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明,然后到医院社保窗口盖章,最后到当地社保所做一个外出治疗的登记。然后外出治疗后,带着收据医疗书和社会保险卡户口簿,等到你上级的社会保险局结算就行了。
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社保医药费怎么报销,怎么用医保卡报销啊?天津在线咨询 2021-10-251、首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。2、投保人将处方带到医院结算窗口评价后,直接印刷社会保险卡支付医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果处方中的一些药品不属于医疗保险基金的缴费范围,则需要投保人自付现金。3、社保保险计划由政府举办,强制某群体将其收入的一部分作为社会保险税(费用)形成社会保险基金,在满足一定条件的情
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2024南京医疗保险门诊费用报销流程山西在线咨询 2024-08-251.本人身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7.如果是代人办理还需要提供代办人身份证原件。参保者需要携带以上资料,到当地的社保局申请办理。经