保险理赔的流程及相关规定-法师兄

保险理赔的流程及相关规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 19:40:25 256 人看过

一、理赔流程

1、如果发生保险事故，您应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、保险公司理赔部接到材料后，立即立案。

3、如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查。

4、理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后结案。

6、通知您领取赔款或其他书面通知。

二、关于报案

1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。

2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案

3、报案时效：保险事故发生之日起3天内通知本公司

4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。

三、关于保险金申请人的规定

1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人，没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的，被保险人的继承人享有保险金的请求权。

四、关于不予立案案件的规定

不予立案案件为以下案件：

1、发生事故者不是保险单所载明的被保险人；

2、事故发生时间不在保险期限内；

3、事故属于保险合同载明的除外责任中；

4、事故发生在免责期内；

5、保险合同已经失效；

6、理赔申请超过了《保险法》规定的时效；

7、申请人的资格审查不合格；

8、证明材料不齐全。

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