一、以下情况不能报销:
情况一:超过报销时间。现在的医疗保险制度是当年看病当年报销,当年的医疗费若在下一年一月份之前没有进行报销,则视为作废。在外地打工就医的村民,要在三个月内进行报销,最长不得超过半年。
情况二:不在指定机构就医。医疗报销是有地域性的,采取就近就医原则。若有特殊情况,当地医院医疗水平达不到或其他原因需要转院,需得到医院的同意转院证明才能转院,否则不能报销。
情况三:有第三方赔偿。若是有赔偿单位或者个人的情况医疗费不能报销。比如说村民在建筑工地受伤等,具体情况具体分析!
情况四:因违法行为造成的伤病也是不予报销的,比如说因酒驾、偷盗造成伤病进医院就医!
情况五:因为个人对自己的容貌不满意,进行整形美容减肥等非疾病原因所产生的医疗费不予报销。
情况六:流产,堕胎及采取计划生育措施产生的医疗费不予报销。
情况七:儿童时期疾病疫苗接种、婚前孕检等医疗项目所需的费用不在医保的补贴范围之内。
二、不宜报销的情况:
1、非指定医疗机构
一般来说,农民朋友在新农合定点医疗机构就医看病均可报销,但如果到非指定医疗机构看病,那就难以报销了。此外,对于跨省就医的情况,也难以顺利报销。
2、未经批准擅自转院
有些农民生病时病情紧急,急需转院,家人往往不会考虑那么多,但如果未得到医院的批准,那么转院后的各项医疗费用只能由农民自己的承担,新农合不予报销。
3、报销时间逾期
根据我国新农合政策规定,新农合只能报销本年度的费用,如果农民朋友超过报销规定时间,那么将不予报销。一般来说,本地报销期限为1年,跨省就医报销期限为3个月。
4、药品不在报销范围
目前,我国新农合支持大多数药品报销,但对于一些价格昂贵的特定药物还是不能报销的,比如进口药。因此,农民朋友可根据自己的经济情况来选择进口药或者可替代的国产报销药。
5、未达到报销标准
新农合报销设有起付线,即农民朋友看病必须达到报销标准才能报销。依据我国新农合规定:乡镇医院起付线是100元以上,县级二甲医院是500元以上、三甲医院是2000元以上。
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农村合作医疗不报销的范围有哪些,哪些情况下农村合作医疗不报销?贵州在线咨询 2022-03-06农村合作医疗不报销的范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用; (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用; (四)存在第三方责任的情况
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哪些情况下发生的医疗费用新型农村合作医疗不予报销?吉林省在线咨询 2023-06-12(1)“三项目录”范围以外的各项费用; (2)因出国或赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用; (3)因交通事故、工伤事故、医疗事故、违法犯罪、自杀、酗酒、吸毒、打架斗殴、各种性病、流产以及不孕不育等发生的住院医药费; (4)未经医疗保险经办机构同意,在非定点医院就医的费用。
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农村合作医疗的报销范围是什么, 哪些情况不属于农村合甘肃在线咨询 2022-04-01参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内: 1.自购药品费; 2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用; 3.挂号费
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如何报销农村合作医疗?甘肃在线咨询 2022-08-24农村合作医疗如何报销:一、申请受理: 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的复印件及与参合病人关系的证明材料。 2、受理机构:县级以下定点医疗机构。 3、申请结果: (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,
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